补肾壮阳药角 巴戟天,续断,狗脊

巴戟天、续断、狗脊为临床常用的补肾壮阳药角。

巴戟天为茜草科植物巴戟天的干燥根。味甘、辛，性微温。归肝、肾经。具有补肾阳，强筋骨，祛风湿之功效。本品根含甲基异茜草素、甲基异茜草素-1-甲醚，大黄素甲醚，2-羟基羟甲基蒽醌等蒽醌类成分。还含水晶兰甙，四乙酰车叶草甙，葡萄糖，甘露醇，β-谷甾醇，棕榈酸等成分。根皮含锌、锰、铁、铬等23种元素。

续断为川续断科植物川续断或续断的干燥根。味苦、辛，性微温，归肾、肝经。具有补益肝肾、强筋健骨、疗伤续折之功效。

狗脊为蚌壳蕨科植物金毛狗脊的干燥根茎。味苦、甘，性温。归肾、肝经。具有补肝肾、强腰脊、除风湿、利关节之功效。

药理作用

巴戟天巴戟天能增强下丘脑-垂体-卵巢促黄体功能，促进卵巢排卵和黄体生成。巴戟天多糖具有降血糖及抗氧化作用。巴戟天对去卵巢所致大鼠骨质疏松症具有预防作用。巴戟天多糖对成骨细胞凋亡的具有保护作用。巴戟天寡糖具有抗抑郁作用。

续断续断具有增强抗疲劳、抗缺氧、促进小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力等增强免疫的作用。续断苷在一定浓度范围内能促进人成骨细胞的分化与增殖。续断提取物对非酒精性脂肪肝小鼠具有保肝降脂作用。其有效部位B-2能显著降低非酒精性脂肪肝小鼠肝脏内脂肪聚积和脂质过氧化损伤，能明显修复脂肪肝病变。

狗脊金毛狗脊叶黄酮提取物具有较强的抗氧化功能。顶芽狗脊提取物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌具有抑菌作用，但对酵母菌无效。狗脊能促进成骨细胞增殖及分化。

从以上药理作用看，该药对补肝肾、强筋骨作用与三药的增强机体免疫功能等药理作用有关。

临证运用

用于阳痿遗精，宫冷不孕，月经不调，少腹冷痛，风湿痹痛，筋骨痿软。用于治疗肾阳虚损引起的各种病症。温补肾阳、益筋健骨：此药角配伍菟丝子、肉苁蓉等其他补阳药治疗肾阳虚引起的各种病症，治疗肾性水肿，腰痛，男子阳痿早泄、前列腺炎，女子月经不调、不孕不育等辨证为肾元虚衰的临床疾病。刘尚义经验，治疗肾阴虚的腰痛等其他疾病亦佐以此药角，取“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭”之意。朱南孙经验，三药配伍加以补气养血药物，治疗多年月经不调及不孕不育虚证，效果明显。

毒副作用

巴戟天《本草纲目》：“无毒。”常规剂量内水煎服及长期服用均无不良反应。

续断大剂量水煎服味很苦，可能有胃不适和恶心反应。作为配伍药，没有必要大剂量使用。

狗脊有内热的病人服之会上火。

（摘自《刘尚义常用药对辨析与临证应用》）