中医辨证治疗自免病

　　裴正学，教授，博士生导师，甘肃省首批名中医，中华中医药学会终身理事，甘肃省中西医结合学会名誉会长，甘肃省肿瘤医院首席专家，从事中西医临床工作50余年，擅用经方治疗各种疑难病，疗效独特。

　　自身免疫性疾病简称自免病，是人体自身变应原作用于敏感机体引起的免疫反应或敏感反应。裴正学认为，中医辨证治疗自免病，应首先从西医角度认识自免病病因、病机、诊断要点和治疗方法，明确西医诊断，再行中医辨证。

　　祛风渗湿法风易与湿相合形成风湿，风性上扬而游走不定，湿性下注易袭阴位。风湿性关节炎疼痛游走不定，下肢沉重，血沉快。湿邪郁久化热，湿热相合则关节疼痛、发热。女性可见腹痛、白带增多、下身瘙痒等症状。治疗时可选用复方桑枝汤、桂枝芍药知母汤、桂枝汤和川草乌合剂，若白带多加生龙骨、生牡蛎、乌贼骨等收敛止带。

　　活血化瘀法病久入络，久病必瘀。皮肤黏膜出现红斑、关节肿痛、口腔溃疡、肝脾肿大、淋巴结肿大、实性占位性病变炎性包块、舌下脉络迂曲等均属于瘀血范畴。中医有“治风先治血，血行风自灭”的治疗大法，常用方药为川牛膝、赤芍、鸡血藤、三七、水蛭等活血化瘀之品。活血需结合行气，气行则血行，气滞则血瘀，故常配合使用木香、香附、枳壳、郁金等行气之品。

　　清热解毒法风为阳邪，与火相合，易致上呼吸道感染、扁桃体肿大、肺炎喘嗽。热极生风易致抽风惊厥，肝风内动易致抽搐震颤。关节肿痛，皮肤红斑，发热咽痛，白细胞升高，血沉快，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数等均属于热毒炽盛。故治风先要灭火，火灭风自熄，可用五味消毒饮加减治疗。

　　滋阴降火法火易伤阴动血，阴虚则阳亢。若患者口干口渴，面目红赤，五心烦热，心烦急躁，面部红斑，失眠多梦，舌红少苔，则需滋阴降火，保胃气而存津液。方用克狼汤（裴正学治疗狼疮性肾炎专方）加减：虎杖、淫羊藿、菟丝子、元参、生地、麦冬、女贞子、川断、旱莲草、萆薢。

　　扶正固本法《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”扶正固本可以提高机体免疫力，通过健脾补肾、补血养血等治法，可以获得满意疗效。方用兰州方（裴正学治疗白血病专方：生地、山药、山萸肉、人参须、太子参、北沙参、党参、麦冬、五味子、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、浮小麦）、当归补血汤、归脾汤、补中益气汤、资生丸等加减。

　　疏肝利胆法风源于肝，火亦源于肝，木能生火，肝木火旺，必横克脾土，至肝胃不和，胃脘胀痛或两胁胀痛，口干口苦，小便黄溺，大便干结，舌苔厚腻等。常用胆胰合症方（裴正学治疗慢性胰腺炎专方）加减：柴胡、枳实、白芍、甘草、丹参、木香、草寇、大黄、黄连、元胡、川楝子、制乳没、干姜、金银花、连翘。

　　此外，临床上还有调和冲任、软坚散结、化痰燥湿、平肝潜阳等治法，医者可根据病情变化灵活应用。