治食伤脾胃食积气滞 枳术消积丸

　　赵法新，1937年生，河南省新安县人，赵氏“万修堂中医”第六代传人。第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、硕士研究生导师。河南省中医药研究院主任医师、研究员。

　　他临证师承名医张海岑研究员；文献学师从著名中医文献学家马继兴、余瀛鳌研究员。学术上尊《内》《难》，崇仲景，法李叶，以脾胃立论，擅治内外妇儿杂病、温热时病及中医急症。

　　赵法新注重辨证论治，提出“辨证论治十法”，完善辨证论治全过程，且融入病案中，详论析、明方解、诠释辨证论治，为规范中医病案书写做出了有益尝试。获“密闭冷却回流陶瓷煎药壶”等5项国家实用新型专利和“胃康胶囊治疗胃脘痛的临床与实验研究”等7项科研成果奖。主编、主审《中医文献学辞典》等6部专著；参编、点校《医案丛刊·肝病》、《近代中医珍本集·伤寒》等29部著作。发表医学论文50余篇。

　　组成：莱菔子180克，槟榔60克，枳壳60克，焦三仙各60克，鸡内金60克，牵牛子60克，大黄100克，连翘120克，蒲公英120克，丹皮60克，赤芍60克，三棱50克，莪术50克，白术120克，甘草30克。

　　制法：山楂、连翘、蒲公英煎煮二次取汁，备用；鸡内金打碎，清水洗净，晒干，文火微炒；余药清洗，晾晒、烘干、打细粉（100目），以药汁泛丸（浓缩丸），梧桐籽大，晾半干，低温60℃烘干，紫外线杀菌，干燥阴凉处密封保存。

　　用法：重症1次9克，轻症6克，小儿酌减，1日2～3次，饭前温开水送服。积有久暂，症有轻重，腹肠不一，故量病服药，中病良，勿太过。

　　功能：消积导滞、通腑排毒、清泻胃火、理气化瘀、健脾补气。

　　主治：食伤脾胃，纳运失司，积热化火而致饱胀、胃痛、吐泻、嗳腐食臭、口臭、口疮、龈肿齿痛、咽喉肿痛、火毒疮疖、痤疮蜂起、大便秘结或胶黏不爽，脉弦细数，舌质红，苔黄厚腻等一派积热火毒之症。

　　方解：胃主受纳，脾主运化，脾胃气旺，饮食有节，纳运正常，运化良好，则脘腹舒适，气机条畅，化源充足，精力充沛，身体自然健康，故曰：“脾胃者后天之本也。”必须处处保护，勿令其伤。胃肠属腑，泻而不藏。若内伤饮食，外感六淫，劳倦过度，皆伤脾胃。

　　脾胃伤，则百病生：胃气伤，滞塞而不纳、气逆而不降、食滞而作痛、积热而口臭、火克食而消谷善饥、阴火盛而口疮生；脾气伤，健运失，饱胀而嗳气、积滞而吐泻、湿阻而痞满、气虚而汗淋、血瘀而循障。治疗大法，遵东垣“补脾胃，泻阴火。”泻其有余，补其不足。

　　故首先消积导滞，通腑泄热，积去热除，莱菔子辛甘而平，入脾胃肺经。辛能行气，甘能益脾，既行脾胃气滞而消积导滞，又具推墙倒壁之力，推陈致新，故能治一切食积气滞，既有推而泻下之功，又无苦寒败胃之弊，为之君。

　　积而气滞，痞塞胀满，枳壳苦辛微寒，入脾胃经，气香味厚，苦能泄，辛能行，走而不守，行气之力较猛，能破气消胀，消积导滞；槟榔辛苦温，入胃大肠经。辛散行气，以除胀满，苦温降泄，以通腑气。相须配对，共助君药，消积导滞、除胀之力倍增，为之臣。

　　饮食伤胃，取焦三仙、鸡内金，以消食化积而助运；积滞化热，佐苦寒降泻之品，导热下行，牵牛子苦寒清降，入大肠走谷道，治宿食不化、腹胀便秘；大黄苦寒沉降，善荡涤积热，通腑泻下，祛其邪、泄其热、保其津也；余热未尽，佐以连翘、蒲公英等甘寒微苦、清热健胃、益脾养阴、药食兼用之品，寒能清热，微苦健胃，甘能补虚益阴，至为合宜。

　　食积气滞而血瘀必成，三棱、莪术相须为用，辛苦温，入肝脾经，行气破血、消积削坚，治食积腹痛、胸腹满闷；血热而瘀，故以丹皮、赤芍凉血散瘀。

　　病机从积→虚→热→瘀，积热瘀之邪虽去，脾虚当补，故重用白术，健脾补气，合枳壳为枳术丸，消补兼施，既助运祛邪，又固本防复，此十三味药，相互协作，祛邪扶正，共为之佐。甘草调和诸药，为之使。全方共奏消积导滞、通腑排毒、清泄胃火、理气化瘀、健脾补气之功。

　　加减：积热过重，腑实难通，大便秘结，可变丸为汤，加白头翁、玄明粉，以荡涤之。

　　运用：未病先防。尊“胃肠属腑，以通为用”之旨和汉代养生学家王充“欲得长生，肠中常清”养生之道。每隔一段时间服2～3次，以洁腑清肠，防病于未然。

　　初病早治。偶有饮食伤胃，积滞于中，遂服2～3次，消而导之即愈。已病早治，防变之谓也。

　　久积化火，积热火毒而见：口臭便秘、痤疮蜂起、疖肿不断、咽喉肿痛、口舌生疮者，重剂顿服，假体壮邪实，通腑排毒、泄热保津，积去热除，诸症释然。急症重拳，邪去正安也。（河南省中医药研究院张社锋，万修堂国医馆赵晓东、高洪斌、赵保健 整理）