肺癌的病理机转和演变进程 中复方在医治肺癌

周某某，男，63岁，长沙市人。

患者2010年4月初起咳嗽、胸痛、痰中夹血，肺部CT检查：左肺肿块5cm×7cm，右下肺肿块3cm×4㎝，确诊为左肺癌并右下肺搬运，支窥病理证实为左肺腺癌，患者回绝放、化疗。于2010年5月16日求吾师中药医治。

症见：咳嗽痰中夹少量血丝，胸背胀痛伴心悸心烦，夜不能寐，纳少，舌淡红，苔薄白，脉纤细无力。

中医辨证：气阴两虚，瘀毒内蕴。

治则：补气养阴，化痰止血，清热解毒。

方药：肺复方加减。西洋参10g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，浙贝母10g，鸡内金10g，炒山楂10g，桑白皮10g，黄芩10g，广香10g，香附10g，延胡索10g，莪术10g，当归10g，麦冬10g，五味子10g，百合10g，三七粉5g（冲服），仙鹤草20g，白茅根15g，臭牡丹15g，白花蛇舌草15g，半枝连15g，甘草5g。水煎，每日一剂。

二诊：2010年6月25日，服上方月余，咳嗽痰血削减，胸痛略减，仍心悸心烦，夜不能寐，纳少，舌淡红，苔薄白，脉纤细无力。上方加连翘10g，酸枣仁20g，牡丹皮10g。

三诊：2011年4月26日，患者2至3月来门诊复查，均以上方稍作加减。肺部CT：左肺肿块巨细安稳，右下肺肿块略有缩小，纳可，舌淡红，苔薄黄，脉纤细，仍以益气养阴，补脾益肾，清热解毒，上方去三七粉、仙鹤草、白茅根守方医治。

四诊：2012年4月25日，以上方加减每隔2-3月处方调整，CT复查：左肺肿块巨细安稳约5cm×7cm，右下肺肿块根本消失，肝、脾、胰、肾未见异常，腹腔、腹膜后未见肿大淋巴结。上方加桃仁6g、丹参10g、全蝎3g，加强散结解毒，按捺肿瘤。

五诊：2013年6月15日，患者定时来门诊调整处方，轻咳嗽，纳食正常，肺部CT：左肺肿块巨细安稳约5cm×7cm，右下肺肿块根本消失，肺复方加减医治后3年余健在，正在持续守方稳固医治中。

按 

（1）肺癌的病理机转和演变进程十分杂乱：疾病早期，病程较短，病况较轻，病机的要害为邪毒与痰瘀交结，停留在部分（肺部）且结块不大，临床呈现咳嗽、痰中带血、发热、胸痛等，如《素问·咳论》曰：“肺咳之状，咳而喘，吸有音，甚则唾血。”有的症状不甚显着。此刻邪气虽实，但正气尚存，一经确诊，应抓住机遇活跃医治。本患者因咳嗽、痰中夹血，确诊为左肺肿块右下肺搬运，病理证实为左肺腺癌。因为邪毒袭肺，瘀阻头绪，堵塞气机，致肺气贲郁，宣降失司，肺络受损，致患者咳嗽、痰中夹血。邪毒化燥，灼伤津液，肺阴缺乏，气随阴脱，气阴两虚，加之患者食纳削减，水谷之精微无以化生营血，心血亏虚，心失所养，神无所依，（心主血脉、主神明）患者心悸心慌，夜不能寐，十分痛苦，不愿意承受放、化疗，而要求吾师中药医治。吾师取经验方肺复方为主医治，拔擢正气，补益气血，维护脏腑，寓攻于补。患者服药月余，咳嗽痰血止，膂力恢复，胸痛缓解，心悸心烦，夜不能寐，均得到改进，坚持医治近1年，肺部CT复查：左肺肿块巨细安稳，右下肺肿块略有缩小，吾师在肺复方中加桃仁、丹参、全蝎化瘀活血，去瘀生新，散结解毒。加强按捺肿瘤和防止肿瘤进一步扩散，进行下步医治。2012年4月25日，肺部CT复查，左肺肿块巨细根本安稳，右下肺肿块根本消失，肝、脾、肾、腹腔、腹膜后均未见搬运。2013年6月15日复诊，纯中药肺复方医治3年余健在，正在持续守方稳固医治中。

（2）肺复方在医治肺癌时，临床要重视舌苔脉象与预后的联系。吾师在肺癌的研讨中从患者生存期与舌质、舌苔、脉象联系进行剖析：舌质淡红、苔薄白、脉细弦或细数者生存率较高，“肺为娇脏，喜润恶燥”，肺癌患者多有伤阴之病理变化（约占77%），具有此种舌脉的肺癌患者一般体内阴阳平衡较为安稳，正气尚强，能抵挡邪气，肿瘤开展相对缓慢，故效果好。舌质干红、脉弦或数大多见于肺癌晚期病况恶化者，此属肺气阴两伤，邪毒炽盛，此类患者除肺气虚外，往往还兼有心气虚、肾气虚。正虚邪盛，肿瘤不能操控，在肺内蔓延并向肺外搬运，故预后欠安。本患者在纯中药医治几年内效果好，一向坚持舌质均淡红，苔薄白或薄黄，脉纤细，相同也反映出上述规律。

（3）因为肺癌的病况演变极为杂乱，有必要依据患者的临床分期和承受手术、放疗、化疗等不同医治办法等状况归纳剖析，在根本方基础上随症加减，合理用药。若根本方久服，或素体阳虚，恐滋腻碍脾，宜酌加白术、茯苓、陈皮、砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽等健脾消食之品顾护胃气，培土生金。