胃癌的治疗 自觉胃脘隐痛 佐以补益中药方

柳某，男，76岁。1984年5月15日初诊。诉中上腹胀痛半年余。去年中秋之后，自觉胃纳不馨，中上腹隐隐作痛，自服胃药未缓解，赴外院检查，作胃钡剂造影及胃镜检查，诊断为“胃癌”，建议手术治疗。患者考虑到年已古稀，不愿再尝开刀之苦，转而求治于国医大师裘沛然。来诊时患者形体消瘦，面色黯滞，精神委顿，胸闷胀满，中上腹时有隐痛，嗳气频作，口渴喜饮，腹部胀满，胃纳不佳，大便量少较软。舌苔薄腻，舌质略暗，脉弦细。

诊断：（脾虚失运，湿浊内停，又兼本元亏损型）胃脘痛（西医称为胃癌）。

治则：健脾化湿，佐以补益。

方药：生黄芪30g，延胡索15g，潞党参15g，生薏仁30g，生白术15g，牡蛎（先煎）30g，白茯苓9g，木茴香(各)9g，炙甘草9g，枸杞子12g，白花蛇舌草10g，大生地20g，缩砂仁（后下）3g，半枝莲24g。7剂。

服上药7剂后，自觉胃脘隐痛明显改善，嗳气亦少，胃纳有增，精神亦振，患者自感中药能解决他的病痛，愿意继续服用中药，裘沛然嘱其续服上药3月。3月后复诊，面色暗滞已褪，脸有光泽，精神颇佳，言语响亮，中上腹隐痛消除已近2月，胃纳颇佳，自言病已痊愈。裘沛然认为临床症状虽已缓解，但胃癌恶病不能轻视，当以提高自身免疫为佳，建议在上药的基础上加巴戟天、淡苁蓉、大麦冬，此方可长期服用，但无须天天服，可1周服2剂，或每周用1剂，患者遵照医嘱，坚持服药10年，健康安度晚年。

按现代医学对于癌症的治疗不外乎手术、化疗或放射治疗。中医对癌症，特别是晚期的癌症临床表现，在治疗上历来主张扶正为主，佐以达邪。裘沛然遵循这一原则，重在扶正，以四君子为主方，健脾益气，重用黄芪以增强补气之功，现代药理研究也证实，黄芪除强壮及抗老延寿作用外，在恶性肿瘤的治疗中，有提高巨噬细胞吞噬率及T淋巴细胞转化率的作用。方中选用生地、枸杞以补益肾阴，加牡蛎软坚散结化痰。至于半枝莲、白花蛇舌草，既可清热解毒、化湿散瘀，又有抗肿瘤作用。在此病例中有两个要点，一为裘沛然辨证精当，方药配伍合拍；二为患者有坚定的信心，因此能坚持服药达10年之久，故病情长期稳定。（上海中医药大学裘沛然名医工作室供稿）