胸腺瘤肺转移 方药脾肾方加减

刘某某，女，48岁，长沙市人。

患者2010年9月因胸痛、气促，CT、MRI检查发现：胸腺瘤，肺搬运。已化疗3周期，CT示：胸腺瘤肺搬运化疗后，前纵隔软组织肿块影较前缩小，上腔静脉癌栓构成。纵隔、右腋窝肿大淋巴结较前削减，稍缩小，双颈部、左边颌下、左边颈下区数个小淋巴结同前。右下肺多发结节，较前缩小。患者不同意再化疗，于2010年11月5日求吾师中药医治。

症见：面子浮肿，纳呆，乏力，自汗，寐不佳，便溏，2至4次/日，小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。

中医辨证：脾肾两虚，瘀毒内结。

治则：健脾益肾，活血解毒。

方药：脾肾方加减。党参15g，白术10g，茯苓10g，灵芝10g，紫苏梗10g，黄芪15g，枸杞子10g，菟丝子10g，麦芽15g，谷芽15g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，土贝母6g，夏枯草15g，酸枣仁20g，半枝莲15g，白花蛇舌草15g，甘草5g。水煎，每日一剂。

二诊：2011年1月14日，面子浮肿，乏力，饮食好转，自汗减轻，舌质淡红，苔薄白，脉细。上方去黄连，吴茱萸，加桑白皮15g，陈皮10g。

三诊：2011年3月24日，症状较前均有所缓解，上方去党参，改白参10g。

四诊：2011年7月9日，乏力，自汗，便溏。舌质淡红，舌边有齿痕，苔薄白，脉细。处方：白参10g，白术10g，茯苓10g，灵芝10g，紫苏梗10g，山药15g，五味子6g，煅龙骨15g，煅牡蛎15g，土贝母6g，夏枯草15g，黄连3g，吴茱萸3g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，甘草5g。水煎，每日一剂。

五诊：2011年9月11日，纳可，寐安，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。守方医治。

六诊：2011年11月15日，无显着不适感，持续上方医治。

七诊：2012年1月2日，患者呈现双上肢肿胀，舌质淡红，苔薄白，脉细。处方：白参10g，白术10g，茯苓皮15g，灵芝10g，枸杞子10g，菟丝子10g，山药15g，麦芽15g，谷芽15g，大腹皮15g，桑白皮15g，陈皮10g，黄连3g，吴茱萸3g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，甘草5g。水煎，每日一剂。

八诊：2012年3月30日，双上肢肿胀缓解，舌质淡红，苔薄白，脉细。续原方稳固医治。

按 胸腺瘤是前纵隔内最常见的肿瘤，前期以手术医治为主，本患者发病时，已有肺搬运，无手术时机，就诊时，已化疗三周期，呈现纳呆、乏力、自汗、寐不佳、便溏等症，严重影响患者日子质量，无法持续化疗，吾师治以健脾益肾，活血解毒。扶正、祛邪并用，在此基础上再依据患者症、舌、脉改变，辨症加减：患者症状显着缓解，医治一年余，病况安稳，日子质量满足。