胃癌中医医治郁仁存通过长期的临床研讨

胃癌呈现三低一高的临床特色，即前期癌确诊率低(约10%)，手术切除率低(<70%)，5年生计率低(约40%)，彻底治愈术后复发搬运率高（约50%）。跟着新的化疗药物的开发，胃癌的化疗效果取得了必定的前进，但至今还没有一个规范的化疗计划，原因在于总生计期延伸尚不理想，化疗还存在不良反应，由于毒性终止医治或相关死亡时有发生。郁仁存是我国闻名的中西医结合肿瘤专家，通过长期的临床实践，他着重以中医理论为辅导，通过辨证与辨病相结合，将中医医治与西医医治有机结合可显着改进医治的效果。

中医药在胃癌医治中的效果

郁仁存通过长期的临床研讨，指出中医医治可应用于各期胃癌患者以及胃癌医治的各个阶段，特别对于无法手术及放化疗的晚期患者，中医医治可作为首要的医治手法。其意图是尽可能地控制癌肿，一起改进患者不适症状和进步生计质量，延伸生计期。对某些终晚期胃癌患者，中医医治的首要意图是减轻症状，在必定程度上改进生计质量。

郁仁存依据中医辨证论治准则将胃癌大致分为如下4型：①肝胃不好型：症见胃脘胀满，痛串两胁，口苦心烦，嗳气频作，饮食少进或吐逆反胃，舌苔薄黄或薄白，脉弦细，治宜疏肝和胃。②脾胃虚寒型：症见胃脘胀痛，喜按就温，肢凉神疲，或便溏浮肿，或暮食朝吐、朝食暮吐，舌淡而胖、有齿迹、苔白滑腻，脉沉细濡，治宜健脾温中。③湿热瘀毒型：症见胃脘刺痛，火热反胃，食后痛重，脘腹拒按，心下痞块，或有呕血便血，或食入即吐，或食入经久仍复吐出，舌质暗紫或有瘀点，苔黄腻，脉弦滑或弦数，治宜清热化湿，解毒祛瘀。④气血双亏型：症碰头苍无华、面睑虚肿，身冷畏寒，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，饮食不下，形体羸瘦，上腹包块显着，舌质淡胖，白苔，脉虚细无力、细数或虚大，治宜气血双补，以延时日。

肝胃不好型多见于Ⅰ、Ⅱ期患者,脾胃虚寒型见于Ⅱ、Ⅲ期患者，湿热瘀毒型见于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者，而气血双亏型则多见于晚期Ⅲ或Ⅳ期患者。按TNM（肿瘤分期体系）分期，有时辨证类型表现为两型兼见。术后复发或搬运的晚期患者则以湿热瘀毒与气血双亏兼而有之者居多。

Ⅱ、Ⅲ期胃癌彻底治愈术后，除化疗时伍用中药医治外，需较长期坚持中医药的稳固医治。医治以扶正祛邪为准则，药治与食疗兼顾。扶正医治以补气养血、健脾补肾法为主，以进步机体细胞免疫功用。祛邪则选用具有抑癌效果的中草药，常用的有半枝莲、白花蛇舌草、蜀羊泉、龙葵、土茯苓、藤梨根、生薏苡仁、虎杖、蛇莓、冬凌草、肿节风、喜树果等。

胃癌的中西医结合医治

在恶性肿瘤的中西医结合医治方面，郁仁存积累了丰厚的临床经历，他以中医理论为辅导，在扶正与祛邪相结合准则下，提出了包括中医西医手法在内的中西医结合医治肿瘤的形式。依据癌症患者病况、邪正消长的状况采取分阶段战略：确诊邪盛时尽可能地使用中西医各种手法（手术、放化疗、中药）冲击和消除肿瘤（攻邪为主），这时要注意保护正气（辅以扶正），伍用中药以减毒增效；待肿瘤负荷大大减低今后，行将医治要点转为扶正为主，最大极限地促进造血机能和免疫功用的康复（重建正气）；通过免疫功用和骨髓造血功用的重建，必要时还可转入以冲击肿瘤为主的第三阶段，稳固医治，尽可能地铲除潜在残存癌细胞；今后再转入长期的扶正抗癌医治（扶正为主，抑癌为辅）避免肿瘤复发和搬运。实践证明能延伸生计期，改进生计质量，在必定程度上进步了癌症的治愈率，这一形式是临床医治的经历和准则之一。

中医药与手术合作手术后只要能进食即可开端中药医治，给予调中理气、健脾和胃中药方：生黄芪、党参、枳壳、厚朴、砂仁、鸡内金、陈皮、半夏等，并随证加减；术后单纯中药医治者则按扶正祛邪相结合准则予以中药医治，可用健脾和胃、解毒祛瘀为法，方用生黄芪、太子参、白术、茯苓、枳壳、半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、白英、香茶菜、草河车、焦三仙等，每日1剂，水煎2次,分2次服。上述医治需坚持数年，能进步5年生计率，削减复发和搬运。

中医药与化疗合作除前期胃癌外，大多数胃癌彻底治愈手术后为了削减搬运和复发，均需作术后辅助性化疗；胃癌进展期未能手术，或姑息性手术、短路手术者均需进行化学药物医治，一起应联用中医药，以到达减毒增效的意图。化疗药物均有必定的毒性，用药后可出现不同的毒副反应，厌恶、吐逆等反应可以用中药旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤及西药胃复安，严峻的用枢复宁医治；纳呆、腹泻可用六正人汤加减；骨髓按捺和免疫按捺可用中药健脾益肾冲剂、贞芪扶正冲剂、升血汤等健脾补肾方剂防治。其他体系的毒副反应按中医辨证施治。胃癌化疗时常用的健脾和胃滋补肝肾方：生黄芪、太子参、白术、茯苓、砂仁、鸡内金、鸡血藤、女贞子、枸杞子、菟丝子、黄精。研讨表明化疗期间并用健脾补胃中药能有用地安稳患者机体内环境，使一些易受化疗损害的安排与机能维持在正常范围内。这一中西医药物攻补兼施的归纳办法是目前胃癌医治中最重要的有用办法之一。（唐武军）