食管平滑肌瘤验案偶拾

发布时间:2017-10-30   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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杨某,男,76岁。工人。患者素有胃脘痛病史10年,经常反复发作。近一月来自觉吞咽受阻.且日趋加重.只能进食半流质.伴咳嗽气喘痰多。x光胸片提示:慢性支气管炎伴感染。胃镜检查。食道中段见一范围约62.5Px×75Px的黏膜下隆起。外院行超声胃镜检查提示:食管平滑肌瘤。患者因年事已高.又惧怕手术或内镜下治疗.故择中医诊治。

刻诊:精神萎摩.面色欠华.形体消瘦.端坐呼吸张口抬肩、动辄加剧.胸膈痞闷。舌紫暗。苔白腻,脉细涩。辨证为痰血互结,胸膈血行受阻。清代徐灵胎评《临证指南医案噎膈》:“噎膈之证,必有痰血,顽痰,逆气阻隔胃气。”治宜逐瘀化痰,软坚消积.并配合抗生素抗感染治疗。处方:绞股蓝50克,水蛭粉(吞)、川芎、生南星(先煎),石菖蒲、苏子、枳壳、枳实、生鸡内金各10克.炮甲5克,生黄芪、沉香曲、丹参、百部各15克.代赭石(先煎)、生牡蛎(先煎)各30克。10剂,水煎分2次服.每日1剂。

药后自觉症状减轻.咳喘已平.痰量减少.进食稍顺.停用抗生素。上方稍加增减,去苏子、百部,加海藻15克,浙贝母10克。治疗一周后出院带药.门诊继续治疗8周。患者咳喘均未发作.除进食较硬之食物时稍有梗阻感.其他自觉症状均已消失。(肖德荣辑)

图说天下

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