张磊教授治疗肺癌验案方解

河南中医药大学张磊教授是第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他医理纯熟，医术精湛，积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。现将其治疗肿瘤验案整理如下，以资同道借鉴。

肺癌案

张某，女，56岁，肺癌术后，于2010年3月31日初诊。患者自2009年4月份持续咳嗽，一直按照肺炎治疗乏效，在河南省某医院做病理诊断为：右中肺中分化腺癌，部分为细支气管肺泡癌。2009年10月行肺右叶切除术，2010年1月份实施化疗。刻下：胸前部堵塞感，时有突然汗出、头顶痛、右眼不适、下肢无力、排便无力，纳眠可，小便正常，大便日2~3次，排便无力，舌质淡，舌体胖，苔薄黄，脉沉滞。证属痰热互结、肺阴亏耗，治以涤浊开胸兼以清肺润肺，方用千金苇茎汤、栝蒌汤、沙参麦冬汤加减。处方：苇茎30克，生薏米30克，冬瓜子30克，桃仁10克，北沙参30克，天冬10克，桔梗15克，瓜蒌皮10克，浙贝10克，生甘草10克，20剂，水煎服。

二诊：服上方20剂，效可，诸症均较以前减轻，服药期间口干口渴，夜尿多，下肢乏力，纳可，偶尔入睡难，舌质暗，边有齿痕，脉沉滞。渴为肺部瘀热未清，守上方去北沙参、天冬，加知母10克，黄芩10克，海浮石30克，橘红10克，20剂，水煎服。海浮石为张磊教授去胶黏之痰经验用药。

三诊：服上方20剂，效佳，胸部堵塞感及其他症状消失，现症：咽干痛，舌后部偶有热感，纳眠可，二便正常，舌质暗红，苔薄黄，脉细。虽症状消失，但肺中之痰热积聚非一日之功可去，须缓缓图之，继续守涤浊大法，处以千金苇茎汤合泻白散加减，处方：苇茎30克，生薏米30克，冬瓜子30克，杏仁10克，桔梗10克，白前10克，桑白皮10克，地骨皮10克，瓜蒌皮10克，大贝10克，知母10克，生甘草6克，30剂。

此患者持续在张磊教授处服中药，笔者最近一次见到是2016年3月14日，患者双肺底部发现新的微小疑似病灶，甲状腺结节、卵巢囊肿，身体状态良好。续服中药调养，综观其病例，张磊教授一直以千金苇茎汤为底方合方调治，大大提高了患者的生存率。

按：张磊教授在治疗肿瘤类疾病邪实阶段创立涤浊法。根据《素问·汤液醪醴论》“去菀陈莝……疏涤五脏”之旨，基础方选择千金苇茎汤加大黄3克。千金苇茎汤出自《备急千金要方》，具有清脏腑热，逐瘀排脓之功效，原用于肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。张磊教授取其行瘀化浊以疏涤五脏，以此方作为治疗肺癌、肝癌、胃癌、膀胱癌、结肠癌等存在浊邪内阻患者的基础方，病在肺用苇茎，病在中焦用苇根，病在下焦以白茅根易苇茎。少佐大黄取其通便解毒，兼以助桃仁化瘀散结。再根据患者症状随证处之，多以经方合方，无生疏毒药，笔者两年观察数百例，均有良效。