原发性肝癌的中医辅助治疗

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。主要临床表现为肝区疼痛，食欲减退，消瘦，肝肿大，腹水，后期可出现黄疸、全身衰弱、出血、昏迷等。属中医学“胁痛”、“症积”、“鼓胀”、“黄疸”、“虚劳”等范畴。中医辅助治疗，可提高生存质量，延长生命。

[诊断]
   (1)肝区疼痛，消瘦，进行性肝肿大，肝质硬，表面凹凸不平，伴脾肿大，腹水、晚期有黄疸、发热、全身衰弱、恶病质，可并发肝昏迷、上消化道出血。(2)甲胎蛋白测定阳性。(3)B超、CT检查有助诊断。

[治疗]

1．辨证施治(辅助治疗)
   (1)脾虚证：经常乏力头晕，纳谷不振，脘腹不适，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉濡。治法：健脾益气。方药(参苓白术散加减)：党参15克，黄芪15克，白术9克，陈皮6克，甘草6克，山药30克，扁豆15克，茯苓15克，薏苡仁30克，水煎服，每日1剂。
   (2)肝郁气滞证：右胁胀痛，嗳气，胸闷腹胀，食欲减退，面色苍黄，苔薄质暗，脉弦。治法：疏肝理气，兼以活血。方药(柴胡疏肝散加减)：柴胡6克，枳壳6克，川芎6克，香附9克，白芍9克，甘草3克，丹参15克，八月扎15克，佛手9克。水煎服，每日1剂。
   (3)血瘀证：右胁刺痛，肝肿大、质偏硬，表面凹凸不平，面色灰黯、舌质紫暗，脉细涩。治法：活血化瘀，行气止痛。方药(膈下逐瘀汤加减)：桃仁9克，红花6克，当归9克，川芎6克，五灵脂9克，川楝子9克，延胡索9克，莪术15克。水煎服，每日1剂。
   (4)湿热证：身目俱黄，口苦胁痛，腹部胀大，腹壁青筋显露，胸闷恶心，大便不爽，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦滑。治法：清热利湿，兼化瘀热。方药(茵陈蒿汤加减)：茵陈30克，山栀子15克，生大黄9克，猪苓、茯苓各18克，郁金9克，丹参15克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克。水煎服，每日1剂。
   (5)热毒证：壮热汗出，胁腹刺痛，咳嗽胸痛，口干唇燥，齿衄，皮肤紫斑，甚则呕血，恶心呕吐，大便秘结，小便量少，舌红苔焦燥，脉洪数。治法：清热解毒，凉血止血。方药(黄连解毒汤合犀角地黄汤加减)：黄连3克，黄芩9克，黄柏9克，山栀子9克，犀角3克(磨冲)，生地30克，丹皮9克，赤芍12克，金银花12克，仙鹤草30克，生甘草9克。水煎服，每日1—2剂。
   (6)肝肾阴虚证：消瘦脱形，肌肤枯燥，胁腹积块明显，疼痛加剧，腹胀大，午后及傍晚发热，心烦失眠，牙宣鼻衄，甚则呕血，便血，舌质深红，少津，脉细数。治法：滋养肝肾，宁络止血。方药(一贯煎合茜根散加减)：生地、熟地各30克，枸杞子12克，北沙参18克，麦冬12克，川楝子9克，茜根30克，黄芩9克，阿胶9克，侧柏叶30克，女贞子12克，旱莲草12克。水煎服，每日1剂。

2．单方验方
   (1)三棱、莪术各15克，水煎服。
   (2)半枝莲、半边莲、黄毛耳草、薏苡仁各30克，天胡荽60克，水煎服。