鼻咽癌放疗后干燥症该如何辨证施膳？

指导专家：广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心副主任黄学武教授

一、鼻咽癌是怎么发生的？
 

鼻咽癌是最常见的恶性肿瘤之一，以广东、广西、湖南等省发病率较高。临床以回吸性血涕、鼻衄、鼻塞、耳鸣耳聋、头痛、颈部淋巴结肿大等为主要表现。中医古代医籍中“鼻渊”、“控脑砂”、“耳鸣”、“上石疽”、“失荣”等病证与现代医学所描述的鼻咽癌症状相符。那么鼻咽癌为什么会发生呢？中医认为它的发生分为内因和外因两方面。其发生的外因主要是由于风寒等六淫之邪侵犯人体,内因是由于肝气郁结,而根本原因乃为正气亏虚。正虚易致邪侵,而外邪入侵、情志内伤,又可导致正气更加亏虚,终至“荣亏络枯”而亡；火毒痰瘀虚是其病机的关键。

二、什么放疗后干燥症？

目前，放射治疗是鼻咽癌主要治疗手段。由于鼻咽部位置较深,癌肿多向颅底、颈动脉鞘及咽旁间隙不同程度浸润,上颈淋巴结转移率高,手术无法彻底清除。而大部分鼻咽癌对放疗较敏感,故放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段。

然而，在放疗杀伤肿瘤细胞的同时，照射区内各种正常组织和器官，如唾液腺也会不可避免地会受到辐射，因此接受放射治疗后的患者常常会出现口干、吞咽困难、口咽肿痛、溃疡等粘膜、唾液腺损伤的表现。

三、中医对放疗后干燥症的认识。

既然组织和器官受到了的损害，面对这些器质性损伤所致的后遗症，特别是长时期的口干，是否无计可施呢？不是的！专家教你全面了解放疗后干燥症如何用中医中药调治。

放射线作为一种热性杀伤剂,损伤口腔、咽喉黏膜及唾液腺，中医认为，其为火毒之邪。火毒之邪入侵,内外热毒,交困结合,化火灼津,首先出现津液耗伤的症状,随着放射量的增加,热毒瘀积,“热邪易致疮疡”,口腔黏膜局部或皮肤黏膜溃疡化脓,疼痛难忍,热邪日久损伤正气,从而造成人体气阴虚,局部津液不足,临床上常表现为口干、咽喉干燥疼痛、吞咽困难等一派阴虚内热之象。

四、放疗后干燥症该怎么调治？

针对上述的致病机理，在放疗后的中医治疗与调护以清热、益气、养阴为原则。日常生活中应忌食辛热香燥食物烟、酒、辛辣、油炸、烧烤类食物，多吃蔬果，可以用雪梨、西瓜、藕、荸荠、鲜芦根、鲜麦冬、苦瓜榨汁，能起到生津止渴，润肺止咳，清热解暑的功效。

五、如何对放疗后干燥症进行辨证施膳？

所谓“民以食为天”，病友们还可利用日常饮食对鼻咽癌干燥症加以调治。放疗后的干燥症，根据其具体表现不同，常分为痰热内结型、肺胃阴虚型、气血亏损型、脾胃失调型、肾精亏损型五种。

1

痰热内结型。

具体表现：头痛剧烈,痛处固定,流涕或痰中带血,口干、口臭,心烦失眠,大便秘结,舌质红,或有瘀斑,脉弦数。

推荐食疗：可用猫爪草、夏枯草、石上柏为药膳，如用猫爪草30g、夏枯草15g、瘦猪肉200g加水1500ml煎至500ml,分次服用。

2

肺胃阴虚型。

具体表现：口干咽燥,口渴喜冷饮,或口唇燥裂,鼻干少津,干呕或呃逆,干咳少痰,胃纳欠佳,大便秘结,小便短少,舌红而干,少苔或无苔,脉细数。

推荐食疗：可用葛根、沙参、麦冬、玉竹、杏仁等为药膳,如用葛根100g、瘦猪肉200g加1500m煎至700ml,分次服用；或以沙参、麦冬、玉竹各50g加瘦猪肉200g加水2000ml煎至500ml,分次服用。

3

气血亏损型。

具体表现：头晕目眩,面色苍白或萎黄,咽干,鼻干少津,或涕中带血,气短乏力,四肢麻木,心悸怔忡,失眠多梦,甚至头发脱落,爪甲无华,舌质淡或淡暗,少津,脉细无力。

推荐食疗：可用黄芪、枸杞子、甲鱼、人参等为药膳,取黄芪50g、枸杞子30g、甲鱼500g炖服；或将生晒参或西洋参3～5g切片泡茶饮服。

4

脾胃失调型。

具体表现：形体消瘦,胃纳欠佳,厌食,恶心呕吐,或呕吐酸水,呃逆心烦,腹胀、腹痛,胸脘痞满,大便溏,舌质淡,苔白厚,脉细弱。

推荐食疗：可用山楂、五爪龙、淮山等为药膳,如以瘦猪肉200g、淮山100g、莲子50g加水1500ml,煮熟后分次服用。

5

肾精亏损型。

具体表现：形体消瘦,眩晕,耳鸣,听力下降,口舌干燥,咽干欲饮,腰酸膝软,遗精滑泄,五心烦热或午后潮热,舌红少苔或无苔,脉细弱或细数。

推荐食疗：可用熟地、生地、冬虫草、淮山药、茯苓、人参、黄芪、党参、灵芝、乌龟等为药膳,如用土茯苓200～250g、乌龟1～2只(需剖去内脏),土茯苓先煮1小时,然后放入乌龟煎3小时以上,食龟肉饮汤；或以生地60克、熟地20克、瘦猪肉200g，蜜枣2颗加水2000ml煎至500ml,分次服用。

专家介绍

黄学武，广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任中医师，中西医结合临床（肿瘤）专业硕士研究生导师。现任肿瘤中心副主任，兼任世界中医药联合会癌症姑息治疗研究专业委员会副会长，广东省中西医结合学会肿瘤康复专业委员会主任委员等。