急性白血病的不同发展阶段辨证要点辨证选药

在急性白血病的不同发展阶段，可以辨证应用中成药。常见证型有邪盛正虚、邪热炽盛、痰瘀互结、脾胃不和、肝郁脾虚的不同。

1.邪盛正虚证 

【临床表现】面色苍白，头晕，疲乏无力，活动后心慌气短，或发热出血骨痛，舌质淡，苔薄白，脉虚大无力或沉细。

【辨证要点】疲乏，发热骨痛，舌质淡，脉虚大无力或沉细。

【辨证选药】宜选用有扶正兼祛邪的药物，或两种中成药联用。正气虚为主者可选用康艾注射液、艾迪注射液、消癌平注射液、知柏地黄丸、人参养荣丸等。邪气偏盛者可重用祛邪解毒药物，例如大黄蟅虫丸(胶囊)、新癀片、连翘败毒丸（膏、片）、黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）、痰热清注射液，

此类成药的组方多以水牛角、羚羊角、牛黄、黄连、黄芩、熊胆、金银花、连翘、苦参、三七等药物组成，可发挥祛邪解毒的作用。可联合黄芪、人参、党参、熟地、当归等药物扶正固本。

2.邪热炽盛证

【临床表现】壮热口渴，紫斑，齿鼻渗血、血色鲜红，舌质红，苔黄，脉数。

【辨证要点】高热，紫斑，苔黄，脉数。

【辨证选药】可选用安宫牛黄丸、安脑丸(片)、牛黄解毒丸(胶囊、软胶囊、片)、清开灵注射液、醒脑静注射液等。

此类中成药的组方常以羚羊角、生地、丹皮、赤芍、玄参、黄连、黄芩、麝香等，从而起到清热解毒、醒神开窍、凉血止血的作用。

3.痰瘀互结证

【临床表现】瘰疬痰核，胁下包块，按之坚硬，时有胀痛，或伴有低热、盗汗，面色不华，舌质暗，苔腻，脉弦细或涩。

【辨证要点】瘰疬痰核，胁下包块，时有胀痛，舌质暗，苔腻。

【辨证选药】可选用小金丸（胶囊、片）、内消瘰疬丸、鳖甲煎丸、牛黄醒消丸、梅花点舌丹、血府逐瘀丸（口服液、胶囊）、消癌平丸(胶囊、片)、消癌平注射液等。

此类中成药常选用浙贝母、川芎、乳香、没药、雄黄、牛黄、熊胆、桃仁、红花等达到化痰祛瘀的作用。

4.脾胃不和证

【临床表现】面色萎黄，肢体倦怠，饮食无味，食欲不振或纳食锐减，恶心欲吐，胃脘嘈杂，或胃脘疼痛，食后腹胀，或脘腹胀满，或腹中肠鸣，大便溏稀。舌体胖大，舌质淡红，舌苔白腻。脉象细弱。

【辨证要点】面色萎黄，恶心欲吐，食后腹胀，舌体胖大。

【辨证选药】可选用益中生血胶囊、复方阿胶浆、康莱特注射液、参麦注射液从而达到健脾和胃的作用。此类中成药常选用党参、茯苓、白术、薏苡仁、陈皮、半夏等达到健脾和胃的作用。

5．肝郁脾虚证

【临床表现】胸胁痞满，胁肋胀痛，心烦易怒，食欲不振，或恶心呕吐，肢体困乏，脘腹胀满，大便溏稀；舌质淡红，舌苔薄黄。脉象弦滑。

【辨证要点】胁肋胀痛，心烦易怒，脘腹胀满。

【辨证选药】可选用逍遥丸（颗粒）、夏枯草膏(颗粒、胶囊、片、口服液)、香砂六君丸等。此类中成药常选用柴胡、夏枯草、郁金、白芍、党参、茯苓、白术、薏苡仁、陈皮、半夏等从而达到疏肝健脾的作用。