清化痰热法治脂肪结节

田某，女，54岁，因赴深圳定居，当地天气潮湿闷热，十分不习惯。一月前发现全身酸胀、困重，渐渐身体多处出现脂肪结节，大者如花生，小者如麻豆，肘、腕、腋为多，腹部皮下也有大量较为细小者。扪之有韧性，推之可移，按则酸胀疼痛，伴全身少力，口苦，心烦不安，腹胀，大便黏稠，小便黄赤，舌淡胖苔黄腻，脉涩不利。辨证系痰热结聚之证，宜清化痰热。

处方：连翘30g，三棱15g，熟大黄9g，薏苡仁30g，土茯苓15g，炒苏子15g，炒神曲12g，竹茹12g，元参12g，法半夏15g，桔梗9g，黄芩9g，射干9g，石菖蒲9g，3剂。

二诊：服药后大便次数略增，然排泄较为通畅，腹部胀滞明显减缓，心中稍觉清静，咽部红肿也明显缓解，舌苔仍厚腻。去元参加车前子15g，3剂。

三诊：服药后小便量明显增加，多处脂肪结节酸胀疼痛感已明显减轻，扪之变小，其黏连绵韧的感觉也有松解意，腹部结节竟消失大部分，已无酸胀困重之感，全身顿觉轻松。处方不变，服5剂来诊，全身脂肪结节基本消失，惟肘部可扪及数枚如豆大者。

该例病者形体素胖，系痰湿体质者。深圳一地温度较高，湿气甚重，顾患者全身气机不能宣畅，体内本来弥散之痰湿渐渐结聚形成有形之痰核，留滞皮下而成脂肪炎症性结节，其未曾结聚成形者散于经脉肌膜等处，故全身胀滞酸痛，难言于表。本例所用方多化痰清热药不赘谈。连翘清热解毒，散诸经痰结血瘀气聚最是良药，故以之为君而重用之。（何钱 贵州省江口县人民医院）