癌症发作的病因病机 辨证运用虫类药病案

癌症是多种恶性肿瘤的总称，病理改动是人和动物体的任何安排或器官的癌细胞无限制增生，导致对附近正常安排的压挤、侵略和损坏，增生的癌细胞可由血液或淋巴带至身体其他部位，再行增殖与损坏，发作原位癌、搬运癌。其临床表现为肿块逐步增大，表面凹凸不平，质地坚固，时有疼痛，日久可呈现恶病质。笔者有幸跟从李佃贵教授学习，认识到现在癌症患者普遍的病机改动是浊毒内蕴，运用化浊解毒法医治癌症，效果甚佳，为中医药医治癌症供给了一条新思路，现将其医治经验总结如下。

癌症发作的病因病机

因构成癌瘤坚如岩石，归于中医“积累”“岩”等领域。它的发作首要与人体正气缺乏有关，其发病不外乎内、外二因：外因可以为六淫邪气、物理、生物学、化学等致癌要素；内因首要为七情不好、饮食不节、劳逸失度、遗传要素等。在发病的内因、外因中，七情不好、饮食不节、六淫邪气是其发病的首要要素。

七情不好：所谓七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情不好直接或间接影响气血及脏腑的正常生理功能。正如《内经》谓：“百病皆生于气……喜则气缓，怒则气上，忧思则气结、悲则气消，恐则气下，惊则气乱。”《灵枢》谓：“为伤于忧怒……而积皆成矣。”《外科正宗》以为乳岩因为：“郁闷伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”无不着重精力要素，尤其是忧、怒与癌症的发病密切相关。

饮食不节：过度的饥饱忙碌，暴饮暴食，寒热不适，尤其对消化系统肿瘤的发作有必定的影响。宋《济生方》谓：“过餐五味，鱼腥乳酪，弧食生冷，呆菜，停蓄胃脘……久则结为症疲。”《医学法令》谓：“过饮滚酒，多成隔症，人皆知之。”

六淫邪气：古人以为风、寒、暑、湿、燥、火六淫是癌症发作的首要原因之一。《诸病原候论》谓：“积累者，因为阴阳不好，脏腑衰弱，受于风邪，博于脏腑之气所谓也。”《内经·百病始生篇》谓：“积之所生，得寒乃生，厥乃成积也。”又《失荣症》谓：“由气郁血逆与火凝聚而成。”由此可见癌症的发作与六淫相关，尤其是风寒湿火。

病机为浊毒内蕴，伤五脏六腑

今世社会中，跟着生态环境的恶化、人们日子方式的改动，疾病谱也发作了改动，这是浊毒学说构成的重要社会天然要素。“浊毒”的发作并非“一日”“一时”之功。“浊毒”既是一种病理产品，又一种致病要素，从广义上讲，可分为“天之浊毒”“地之浊毒”及“人之浊毒”。空气中污染物、受污染的水和食物、情志不畅、饮食不节（洁）、不良习惯、代谢疾病均可导致浊毒内蕴。浊毒侵略人体，呈现脏腑功能失调，肺失宣降、肝失条达、酣畅，脾胃气机升降之纽带亦受影响，一起影响全身气血津液运行，聚而成湿浊，湿浊日久化热为毒，然后加剧浊毒致病，开展成癌症。从现代医学剖析，浊毒胶结导致人体从细胞到器官发作浊化，日久则在浊化基础上发作浊变，即形态结构的改动，包含现代病理学中的肥大、增生、萎缩、化生和癌变，以及炎症、变性、凋亡和坏死等改动。

医治用药特征

审因用药，病证结合：癌症不是一种疾病而是一类疾病，在医治本病过程中尤要察正邪之真假而定其治则，先攻其邪瘤以扶正，又须重于扶正以御邪，正所谓“正气存内，邪不行干”。李佃贵以为跟着现代人们日子水平的进步，高油高脂的食物占据了餐桌的多半江山，导致人们的发病以实为主或许真假搀杂。用药以清热解毒类中药为主，包含白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、黄连、黄芩、茵陈、冬凌草等，现代药理研讨此类中药可以经过按捺肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、分化及反转、调度机体免疫水平、调控细胞信号通路及传导、抗骤变、按捺血管生成和抗多药耐药等多种途径发挥抗肿瘤效果。

注重顾护胃气：顾护胃气思维起源于《内经》。《素问·平人气候论》说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死。”《素问·玉机真脏论》说：“五藏者，皆秉气于胃，胃者，五藏之本也。”李佃贵常非常注重顾护患者的脾胃，正所谓“有胃气则生，无胃气则死”，简直每张处方里都有健脾和胃理气之品，在清热解毒药的基础上一起酌情加用黄芪、党参、白术、山药、茯苓、当归、白扁豆、陈皮、甘草等，以补益中气；砂仁、山楂、神曲、谷芽、麦芽、鸡内金等，以开胃消导；木香、乌药、大腹皮、枳实、枳壳、佛手等，以调度脾胃气机。

擅于运用虫类药：癌症的发病特点是病况之重，病程之久，正所谓“久病入络”“久病则瘀”“百病皆由痰作怪”遂常与痰瘀相搏。虫类药物走窜力强，擅入络脉，挑选此类药物，不只可以引药力直达病所，还具有搜风、通络、剔毒、化痰之功。

李佃贵教授擅用的虫类药包含全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、水蛭、九香虫等，此类药物具有祛瘀活血、剔络止痛、搜风解毒等成效，有利于临床效果的进步。现代药理学研讨发现，虫类药具有显着下降血液黏稠度的效果，改进机体微循环，还可以调度机体免疫功能与痛阈，对肿瘤细胞均具有不同程度的杀灭效果。在癌症患者中辨证运用虫类药，与化浊解毒药合作，对患者日子质量的进步起到关键效果。

典型病案

苏某，男，59岁，农人。2015年3月18日来诊。诉连续胃脘痞满6个月。患者缘于6个月前无显着诱因呈现胃脘部痞满不适，餐后加剧，连续服用舒肝快胃丸等药物，缓解不显着，且逐步加剧。15天前于河北医科大学隶属第四医院查电子胃镜示：胃癌累及贲门；取病理示：胃体少量腺癌安排（低分化），刷片找到癌细胞；拟予手术及化疗，患者欲求中医医治，随来我院就诊。查上消化道造影示：钡剂于食管下段充盈不良，黏膜不规则，充盈残缺，贲门管壁变硬，胃底小弯侧可见一钡斑。考虑贲门癌波及食管下段及胃底。现胃脘部痞满不适，伴嗳气、胃脘部隐痛，口干口苦，纳呆，乏力，大便黏腻不爽，2～3次/日，小便尚调。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。患者否认高血压、糖尿病、冠心病史，无肝炎、结核及其他感染病史，无外伤、手术及输血史。喝酒30年。

确诊：（浊毒内蕴）胃痞病（西医称为胃恶性肿瘤）。

治法：化浊解毒，健脾和胃。

方药：自拟化浊解毒方：茵陈15g，黄连9g，厚朴12g，枳实9g，清半夏9g，炒白术9g，代赭石30g，竹茹9g，炒鸡内金15g，莪术9g，全蝎9g，蜈蚣2条。10剂，水煎服，分迟早2次温服。并合作顺铂标准化疗。嘱清淡饮食，少量多餐，忌辛辣油腻之品，调畅情志。

2015年3月28日二诊：服上药10剂后胃脘部痞满、嗳气、胃痛均减轻，化疗后呈现腹胀、厌恶，舌脉同前，方药调整如下：

茵陈15g，黄连9g，厚朴12g，枳实9g，清半夏9g，炒白术9g，代赭石30g，竹茹9g，炒鸡内金15g，莪术9g，全蝎9g，蜈蚣2条，焦槟榔12g，生姜9g，炒莱菔子15g。20剂，水煎服，分迟早2次温服。并合作顺铂标准化疗。嘱清淡饮食，少量多餐，忌辛辣油腻之品，调畅情志。

2015年4月18日三诊：服上药20剂后，患者胃脘部痞满、嗳气显着好转，胃痛消失，偶有厌恶，口干、纳呆，膂力较前增强，纳可，寐可，大便仍黏腻不爽，舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。方药调整如下：茵陈15g，黄连9g，厚朴12g，枳实9g，清半夏9g，炒白术9g，黛赭石30g，竹茹9g，炒鸡内金15g，莪术9g，全蝎9g，蜈蚣2条，焦槟榔12g，生姜9g，炒莱菔子15g，沙参12g，麦冬12g。20剂，水煎服，分迟早2次温服。并合作顺铂标准化疗。嘱清淡饮食，少量多餐，忌辛辣油腻之品，调畅情志。

成果：1年后回访，患者自诉无显着不适。

本例患者早期症状不太典型，仅以连续胃脘痞满为首要症状。经上消化道造影及胃镜和病理查看后，确诊为贲门胃腺癌。患者饮食不节，脾胃受损，水谷运化失司，日久酿生浊毒，浊毒内蕴，发为癌病。故治当以化浊解毒为医治大法，方中茵陈、黄连化浊解毒为君药，厚朴、枳实宽中理气、清半夏燥湿消痞共为臣药，炒白术健脾燥湿、黛赭石、竹茹和胃降逆，全蝎、蜈蚣解毒散结，鸡内金、莪术合用健脾消食开胃，共为佐使，诸药合用，共奏化浊解毒之效，后方中加焦槟榔行下焦之气，生姜止呕，方中多为燥湿之品，故后方中加沙参、麦冬以滋阴润燥，是为反佐，并予化疗相结合应用，标本兼治，效果确切。（马晓菲李佃贵）