癌症（肝郁脾虚）处方用柴胡桂枝

癌症

患者某，男，66岁，2015年4月15日诊。患者2014年12月因左上腹疼痛1日，经当地医院检查，确诊为胰头癌，遂入上海长海医院行手术切除，手术恢复尚可，纳谷尚可，二便调，夜寐安，舌胖苔薄黄，左脉沉弦，右脉弦，平素手脚发凉。西医诊断：胰头癌术后；中医诊断：癌症（肝郁脾虚）。

治则治法：疏肝健脾，和调阴

处方用柴胡桂枝干姜汤合当归细辛汤：北柴胡30g，川桂枝15g，淡干姜10g，左牡蛎15g，天花粉20g，炒黄芩15g，炙甘草10g，西当归10g，赤芍药15g，北细辛3g，川木通10g，大红枣（擘）15g，7剂，煎服法同前。

二诊（2015年4月23日）：上药服后，手脚发凉症状较前改善，略转温和，舌苔仍薄黄，脉弦。顾老师继续予以柴胡桂枝干姜汤治疗1周，并建议定期随访治疗。

按：患者胰头癌术后，恢复较好，无明显不适症状，舌胖苔薄黄，左脉沉弦，右脉弦。顾老师没有沿着既往癌症患者的清热解毒、活血化瘀的治疗思路进行调理，而是根据患者“脉弦，平素手脚发凉”的特征性症状，予以柴胡桂枝干姜汤以疏肝解郁，温化机体寒湿，同时配以当归细辛汤温经散寒，养血通脉。考虑平素手脚发凉，顾老师予以加重川桂枝剂量以增强活血通经功效，减少炒黄芩剂量而降低苦寒清热之力。顾老师治疗疾病更多考虑的是机体阴阳气机的协调，从运气角度综合考虑患者所患疾病的所处时间、地域、气候环境等，从不单独以患者的症状特点而立法处方。