肿瘤患者 剧烈癌痛不必忍

有人说，很多癌症患者并非死于肿瘤而是死于疼痛。据统计，在我国癌症患者中，有半数是在疼痛的煎熬中去世的。研究显示，慢性疼痛持续3个月以上，就可能导致90%以上的人产生抑郁。因此，癌症治疗过程中，如何遏制疼痛，让患者有质量地生活、有尊严地离去成为专家们持续关注的重点。哈尔滨医科大学肿瘤医院副院长兼麻醉科主任王国年指出，随着医学进步，很多癌症患者会长期带瘤生存，如果癌痛问题得不到有效缓解，将会严重影响患者整体生活质量及治疗效果。镇痛是医生第一步要做的，好的止痛手段有望为晚期患者失志现象（如绝望、无望感、无助感、生命意义与目的的失落感）“踩刹车”，同时消除癌痛，患方及家属也应转变观念，走出认知及用药方面的误区。

据介绍，我国用于肿瘤患者止痛的吗啡类止痛药消耗量远远低于发达国家，这意味着众多患者未能得到有效镇痛。王国年认为，由于很多临床医师对止痛药物认知不足或缺乏应用经验，加上癌症患者视疼痛为不可避免的常态，或担心镇痛药易上瘾而拒绝使用等误区，导致癌痛治疗不到位、不充分、不及时。由此，他就以下误区予以科学解答。

出现癌痛忍着能不吃药就不吃放疗、化疗在控制肿瘤的同时，还是会有三分之一的患者同时出现疼痛。很多患者和家属认为，癌痛就是一个症状，无关紧要，能忍则忍。其实，疼痛不仅影响日常情绪和活动，而且对正在进行的抗肿瘤治疗效果也非常不利。正确的治疗方法应该是在抗肿瘤治疗的同时加上疼痛治疗达到双赢目的。这样，有了好的生活质量，患者就能更好地接受抗肿瘤治疗，其生存时间自然就会较长。

有癌痛就是晚期没有治疗价值很多人认为癌症一旦出现了疼痛就意味着进入晚期，没啥救治价值了。其实不然，因为30%以上的癌症患者在早期就会出现疼痛，半数患者在治疗期间会有疼痛，而疼痛的出现并不意味癌症到了难以控制的程度，即使是晚期患者出现疼痛，也应予以积极治疗。

止痛剂能使疼痛部分缓解即可应用止痛剂的目的是缓解疼痛，改善生活质量。无痛睡眠是止痛的最低要求，理想的止痛效果除了达到此目标外，还应争取达到无痛休息和无痛活动的目标，从真正意义上提高生活质量。

止痛药物是毒品吃上就会成瘾“止痛药就是毒品，吃了就会成瘾。”这也是常见误解。其实，目前的止痛药物以口服吗啡类药物为主，遵照医生医嘱合理服用是不会成瘾的，并且能够达到良好的镇痛效果。

最安全有效的止痛药为杜冷丁谈及止痛药，很多人首先就会想到杜冷丁，实际情况是，杜冷丁因毒性大、止痛效果差，世界卫生组织已将其列为遏止癌症疼痛时不推荐的药物。

吗啡易成瘾可能终身用药研究证实，癌症患者口服吗啡或应用透皮贴剂止痛是极少成瘾的。使用阿片类止痛药，癌症患者疼痛病因控制及疼痛消失后，随时可以安全地停用阿片类药。癌症患者长期使用阿片类止痛药可能需要逐渐增加用药剂量，在疼痛缓解时也可以成功撤药，这种对药物“身体依赖”现象应与所谓的“成瘾”加以区别。

癌痛治疗治标不治本一些人认为，癌痛的治疗只是治标，对肿瘤治疗没有实际意义，其实这种看法是不正确的。因为治疗癌痛不仅是吃止痛药，还包括神经丛损毁术、神经阻滞术、粒子植入术、射频消融术等都是通过直接杀死肿瘤细胞达到缓解作用。也就是说，这些手段能起到杀死肿瘤细胞和缓解疼痛的双重功效，能够通过缓解疼痛而极大地改善生活质量。

王国年强调，忍痛对抵御癌症疼痛百害无一利，唯有从根本上控制癌痛，才能使患者更有尊严地生活，让延长的宝贵生命更有质量。对此，王国年还推荐了以下几种中医止痛方法，不妨一试。

针灸针刀止痛针灸治疗癌痛的机制早已有了科学实验依据，并被世界所公认。而针刀则从减压及力平衡角度进一步使止痛的效果增强。相比药物，针灸和针刀见效快、无成瘾性、简便廉验且对胃肠道无影响，效果确切。

中药内服减轻癌痛口服中药复方制剂组成成分复杂，各种有效成分之间互相制衡，明显降低了单一组分的毒副反应，且能兼顾到邪正双方和患者体质等多个方面，在减轻癌痛的同时还有控制其他症状及肿瘤的进展的功效。

中药外治止痛中药或以药粉的方式，或以浸膏的方式，经皮肤吸收，就近作用于疼痛部位，避免了口服药经肝肠循环等多个环节，不引起恶心、便秘，减轻了患者消化道负担。

疼痛是癌症病人最常见的症状之一，初诊癌症患者的疼痛发生率为25%；正在接受治疗的癌症病人中，疼痛发生率高于75%；而晚期疼痛发生率约为60%~80%。在所有癌症生存者中，疼痛的发生率为33%。癌痛若得不到有效缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响其日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。有数据显示，我国每天约有上百万肿瘤病人遭受癌痛折磨，其中30%~45%为严重疼痛。癌痛缓解不佳的因素有很多，其中患者、家属及医护人员对癌痛的一些不正确的观念是主要的障碍。（衣晓峰）

来源:中国中医报