探讨肝脾肾与肿瘤的关系 中医微观论

肿瘤病在世界范围内有逐年快速上升之趋势，我国亦不例外。恶性肿瘤又是人类三大杀手之一，严重威胁着人类健康。国内外在攻克癌症方面尽管付出了大量人力、物力、财力，成果累累。但至目前，病因与发病机理仍含糊不清，各执己见。为此，笔者特从中医微观论方面就肝脾肾与肿瘤的关系进行探讨。

现代医学

肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。肿瘤的肉眼观形态多种多样，并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。病因大多数学者认为有理化、生物等外在因素以及遗传、内分泌、免疫等内在因素。

细胞的基本功能是增殖和分化，细胞通过增殖使细胞数量增多；通过分化使细胞发生形态和功能上的特化。分化后细胞增殖性降低，即细胞增殖从属于细胞分化，如果细胞的分化基因变异就能导致细胞癌变，肿瘤的本质为细胞分化解除和增殖失控。研究发现了多种癌基因（ONC）和抗癌基因（S-ONC），用实验方法证明ONC能在动物体内诱发出肿瘤。但是又发现，ONC和S-ONC并非癌变的专一基因，它们的本质属于与细胞分化或增殖相关的基因，这些基因发生变异或表达紊乱时，能导致细胞增殖失控形成肿瘤。

细胞学

中医微观论

[1]认为：细胞膜、线粒体属肺；细胞质（液体部分）属三焦；细胞核、中心体、染色体、DNA属肾；细胞器中的微丝和微管属心；内质网、核糖体、溶酶体、mRNA、rRNA属脾；高尔基体、tRNA属肝。其中细胞核、染色体、DNA，高尔基体、tRNA、内质网、核糖体、溶酶体、mRNA、rRNA参与碱基对的排列、脂质及蛋白质的合成、加工、转运、细胞分裂和分化。基因突变，导致碱基对的排列、脂质及蛋白质的合成、加工、转运、细胞分裂和分化出现异常，亦即前述之细胞内肝脾肾功能异常，从而导致细胞增殖失控形成肿瘤。

传统医学

中医理论认为由于人体正气不足，外邪入侵，加之情志不畅，致使肌体阴阳失衡，脏腑失和，气血失调，经络阻滞，而引发内邪，无论是外邪内邪，客与人体，经久不去，终致脾肾双亏，水不涵木、血不养肝，积而成之，则为肿瘤[2]。从肝脾肾论治杨宇飞教授[3]认为乳腺癌的根本病机除了传统认为的肝肾阴虚、肝郁脾虚，还有肝肾不通、心肾不交、少阳不和三大枢机，故临床中在疏肝健脾、补肾活血的基础上采取交通阴阳、心肾、半表半里之“三交”之法，在实践中逐渐形成了攻补兼施的“三交疏肝补肾方”。并且非常注重中医与西医结合治疗，尤其是与内分泌治疗相配合，在此方基础上进行多种加减取得了较好疗效。周荣耀教授[4]认为肿瘤形成与正气不足有密切关系，在治疗上强调补正气，培真元，尤其从脾肾入手，通过健脾益气、补益肝肾、扶正固本、免疫调节，以增强机体抗病能力，从而影响肝癌的发生、发展和转归。高宇、王晞星[5]。之肾癌中医病因病机探析认为肾癌病位在肾，与脾胃、肝相关，总属本虚标实之证，因虚致实，虚实相兼，整体虚与局部实互见。肾元亏虚是发生肾癌的主要病因，肝脾肾三脏功能失调是重要病机，痰瘀毒互结是发生发展的核心病机，外受湿邪，湿热下注是肾癌发病的决定外因，劳累过度是肾癌发生发展的基本因素。治疗上根据病患具体情况及所处阶段常常运用温补脾肾法、滋肾柔肝法、软坚散结法、抗癌解毒法等。早期正气充足，血瘀痰凝，瘤毒轻浅，以祛邪为要；中期痰湿结聚，邪毒日盛，脾肾不足，正气益虚，则祛邪兼顾扶正；晚期常脏腑功能失调，气血衰弱，邪气壅盛，瘤毒走窜，故宜扶正祛邪并重。李明瑞[6]认为乳腺癌在病因病机上与肝脾肾三脏关系密切，治疗的各个阶段都离不开对它们的调治，在包括手术、放疗、化疗和康复的整个治疗过程中，加强对肝脾肾三脏的辨证调治，是取得乳腺癌病情稳定、好转乃至痊愈的关键步骤。

中医微观论

近年来，丁香园转载Desperado-c?2014年8月14日在Lancet杂志上发表的《肥胖会增加常见癌症风险》及宾夕法尼亚大学Yang教授在EJC发表的关于抗菌药使用与癌症风险关系的研究《反复使用抗菌药增加癌症风险》的论断。根据中医微观论[1]的观点，内质网、核糖体、溶酶体、mRNA、rRNA属脾，而且细胞核、染色体、DNA，高尔基体、tRNA、内质网、核糖体、溶酶体、mRNA、rRNA参与碱基对的排列、脂质及蛋白质的合成、加工、转运、细胞分裂和分化。由于肥胖为脂质代谢紊乱所致，与脾功能长期紊乱密切相关，抗菌药物的作用机理主要是通过作用于细菌的细胞器如内质网、核糖体、溶酶体、mRNA、rRNA等影响其细胞壁粘肽的合成、阻碍细菌DNA的复制及转录成mRNA、影响叶酸代谢等而起效，长期使用抗菌药物难免不影响人类内质网、核糖体、溶酶体、mRNA、rRNA的功能。另外，按中药四气五味分类，抗菌药物多属苦寒之品，有碍人类脾之功能，故而肥胖及反复使用抗菌药物增加癌症风险的论断是完全可以用中医微观论进行解释的。

结　　论

纵观古今，传统中医认为，由于生态失衡，大气污染和毒物增加，慢性营养不良，慢性中毒，激素干扰、内分泌系统紊乱，免疫功能低下等原因，以及社会因素和个人不良生活习惯等诱因，致使脾肾双亏，水不涵木、血不养肝，继而肾、脾、肝三脏功能降低并失调，导致肝气郁结、气滞痰凝、气滞血瘀而发为肿瘤。深入到细胞领域内，根据中医微观论[1]中各细胞器与肝脾肾的关系，笔者认为：各种原因引起肝脾肾的长期功能异常，导致碱基对的排列、脂质及蛋白质的合成、加工、细胞分裂和分化出现异常是肿瘤形成的根本原因，此观点与传统中医分析异曲同工。这一观点将对肿瘤的预防及治疗大有裨益。

参考文献

[1]　?熊翔，王雪萍.?中医微观论[J].?中医药临床杂志，2015，27（1）：35-37.

[2]　?乔桂林，王娟，乔利敏.?中西医结合肿瘤病的病因与临床机理探讨[J].?中外健康文摘，2012，9（38）：386.

[3]　?丁宁，杨宇飞，许云，等.?杨宇飞教授运用“三交疏肝补肾方”中西医结合论治乳腺癌经验探析[J].?中医研究，2012，9（38）：734-737.

[4]　?张怡，潘新.?周劳耀从脾肾入手治疗原发性肝癌经验举隅[J].?中医文献杂志，2011，29（2）：39-40.

[5]　?高宇，王晞星.?肾癌中医病因病机探析[J].?吉林中医药，2013，33（10）：978-979.

[6]　?李明瑞.?肝脾肾同治在乳腺癌治疗中的应用浅析[J].?陕西中医，2006，27（2）：191.