中医药治疗艾滋病有哪些优势与作用？

  ●治疗艾滋病，亟待建立中西医结合防控体系，以充分体现中医药治疗艾滋病的优势与作用。

  ●需建立长效人才机制，建立健全人才培训机制，以保证中医防治艾滋病人员队伍的长期稳定性。

  ●完善中药评审制度，加快艾滋病中药新药审批。

  记者：中医药治疗艾滋病有哪些优势与作用？

  王健：目前中医药治疗艾滋病取得了可喜的成绩，进入了一个崭新阶段。中医和西医学分属于不同的医学体系，各有优缺点，西医治“病”，中医治“人”，我们通过中医的辨证论治和个体化治疗，采用单纯中药和中西药合用的方式，对大量的HIV感染者、服抗病毒药后因副作用而退出的患者以及主动要求服用中药者进行治疗，最终提高了临床疗效，降低了艾滋病致死率和发病率，改善了患者的生存质量，丰富了HIV/AIDS患者的治疗手段，这些举措体现了我国中医药治疗艾滋病的优势与作用。

  记者：中医药治疗艾滋病产生了怎样的临床疗效？

  王健：实践证明，规范的中医药治疗对艾滋病有确切的疗效：一是明显改善艾滋患者发热、咳嗽、乏力、腹泻、气短、皮疹、黏膜溃疡等临床症状，恢复和增加体重；二是提高和稳定艾滋患者免疫功能。检测结果表明，接受中医药治疗后，60％左右的患者CD4+T淋巴细胞计数处于稳定和上升状态，长期服用中医药可使CD4+T保持稳定或者延缓其下降速度,远期疗效较好；三是提高患者生活质量，部分患者恢复了劳动能力，HIV感染者病情进展速度有减缓趋势；四是减轻抗病毒药物的毒副作用，提高抗病毒治疗依从性。

  记者：越来越多HIV/AIDS患者开始寻求中医药治疗的原因是什么？

  王健：90年代中期HAART疗法的使用使得艾滋病发病率和病死率大大下降，但HAART疗法也存在某些局限性如会产生毒副反应、耐药性等，这影响了其抗病毒的治疗效果。显然HAART并没有为艾滋病提供完全的解决办法，更好的治疗手段仍然需要挖掘。越来越多HIV/AIDS患者开始寻求中医药治疗选择中医药的原因有如下几种：一是期待好的疗效，二是希望减轻症状或减少毒副作用，三是希望提高生存质量或延缓疾病进程。

  记者：哪几类患者更适合接受中医药治疗？

  王健：根据艾滋病发展规律和病程表现，中医药治疗的切入点更加清晰：一是未达到HAART治疗标准的HIV感染者；二是艾滋病出现机会性感染的患者；三是HAART治疗后免疫功能重建不全患者；四是HAART疗法引起的毒副作用、耐药等患者；五是服用HAART后生存质量受影响的患者。对于HIV感染者，可以单独运用中药治疗；对于艾滋病患者，在抗病毒基础上，中西药合用协同增效。

  记者：简单介绍一下中医药治疗艾滋病试点项目。迄今为止该项目的运行状况如何？

  王健：中医药治疗艾滋病试点项目于2004年8月开始，对HIV/AIDS患者进行关怀救治，截至2014年9月30日，项目已从2004年5省市扩大到如今的19省市，累计治疗人数从2582人上升到26276人，正在治疗人数从2418人增加到14478人。各项目省建立了以省级机构为技术支撑、以县级中医医院为主要依托、以患者集中的乡村卫生室或城市定点医院为诊疗现场、各级医务人员共同参与的临床救治体系，并针对不同感染途径的艾滋病患者特点，结合当地社会经济状况，探索出了几种行之有效的诊疗和管理模式。

  目前，从事中医药防治艾滋病的医疗和科研机构已成规模，队伍不断壮大，其中包括46家临床与科研单位，36家传染病院和研究所、13家大学。此外，“中医药防治艾滋病临床科研基地建设项目”和“试点项目”共培训8000多人次，建立了一支覆盖全国19个省市、老中青结合的中医艾滋病临床与基础研究队伍，其直接参与人员近1000人。

  记者：中医药治疗艾滋病面临的主要问题？应当采取哪些措施？

  王健：首先，中医药治疗艾滋病的范围在缩小。随着国际上“治疗即预防”理念的逐渐盛行，目前中国抗病毒治疗指南的CD4+T推荐值已经提高到350cells/mm3。在部分省市，CD4数值在500cells/mm3左右也开始进行抗病毒治疗。面对这种状况，我们要探讨中西药结合治疗艾滋病的方案，要加强中西药之间相互作用的基础研究和临床观察。中医药在改善和减轻临床症状、提高生存质量、减少HAART疗法毒副作用等方面有良好效果；实践证明，中西药合用比单纯中药或西药对提高HIV/AIDS患者CD4计数水平更加明显，疗效稳定而持久。

  其次，中医防治艾滋病人员队伍稳定性差。由于艾滋病的治疗研究的复杂性和长期性，从事艾滋病的医疗和科研工作具有一定危险性，经济效益差、难以出成绩等，这使得从事艾滋病工作人员流失严重。因此，我建议相关管理部门需建立长效人才机制，建立健全人才培训机制，提供优惠政策，提高经济待遇，以保证队伍的长期稳定性。

  第三，项目进展不平衡，地区差异明显。目前的19个项目省份中各地规模、水平、力量等参差不齐，项目中有些需要改进的地方如在资料收集、病历填写、干预手段以及病例随访等方面，均有一些缺项和不清楚的地方，这样就难以全面和客观地评价临床疗效。在原始病历的填写，数据采集、管理、报送等过程中，需要专人负责。

  第四，中医药治疗艾滋病的宣传有待加强。这就要求充分利用报纸、广播、电视等媒体和互联网、手机等新兴媒体的作用，使得公众充分了解并接受中医药防治艾滋病的工作，中医药治疗艾滋病的特点和优势，从而扩大中医药防治艾滋病的影响力。

  第五，艾滋病中药新药审批困难。近10年约有20余家药企涉及艾滋病中药新药的研发工作，投入了大量经费，而绝大多数都未取得新药证书。目前获国家食品药品监督管理总局批准上市的中药只有唐草片一种，这远远不能满足临床医疗和科研的需要。我们希望相关部门能完善中药评审制度，加快艾滋病中药新药审批。

  第六，基层人员水平总体偏低。中医药的艾滋病治疗点大部分为县级中医医院，参与中医药治疗艾滋病的人员学历层次职称结构、学术水平普遍偏低，加之由于从事艾滋病治疗工作风险大、待遇低而导致人才流失严重，临床科研能力和水平亟须加强，因此相关部门应建立健全人才培训机制，提供优惠政策，提高经济待遇，以保证队伍的稳定性，保障中医药治疗艾滋病事业的可持续发展。

  记者：中医药防治艾滋病的未来努力方向？

  王健：2010年12月31日国务院在《关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》中明确提出：“要充分发挥中医药的作用，扩大中医药治疗艾滋病的规模，卫生、中医药部门要加强对医务人员特别是基层医疗卫生机构人员的培训，提高治疗质量”。这为今后中医药防治艾滋病的工作指明了方向，我们要充分发挥中医药的作用,扩大中医药治疗艾滋病的规模，加强艾滋病诊疗能力和队伍建设，进一步完善艾滋病中医药治疗方案，探索艾滋病中西医结合的综合治疗方案，建立具有中医特色、中西医互补的艾滋病治疗模式，提高临床疗效，加强中医、中西医结合的基础研究、临床研究和新药开发，提升中医药防治艾滋病的整体能力，为更多的艾滋患者服务，为我国艾滋病防治事业贡献中医药人的力量。

  知识链接

  HAART：全称highlyactiveantiretroviraltherapy，高效抗逆转录病毒治疗，俗称鸡尾酒疗法，由美籍华裔科学家何大一于1996年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病的方法。

  CD4+T细胞：该细胞数量减少是艾滋病患病时的明显特征，也是HIV病毒主要攻击的目标。

  唐草片：用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者，可改善其乏力，脱发、食欲减退和腹泻等症状，改善活动功能状况。