自拟退热利湿汤治疗暑湿型普通感冒32例疗效观察

发布时间：2018-04-28 来源：健康小知识 - 中医药健康网

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普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病［1］，为自限性疾病，大部分由病毒引起，但易合并细菌感染，病情加重迁延可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命［2］。暑湿型感冒多发生于夏季，常因贪食寒凉、复感风邪而发，临床表现为身热不扬，汗出不畅，肢体困倦，口渴纳呆，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。自拟退热利湿汤为治疗暑湿感冒验方，由新加香薷饮化裁而成，现将其治疗暑湿型普通感冒32例疗效观察报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取2016年7月—2017年8月就诊于首都医科大学附属北京中医医院急诊科的感冒患者64例，采用SAS软件进行随机分组，分为观察组与对照组各32例。其中观察组1例失访，1例中途退出，最终有效病例30例，男17例，女13例;年龄19～75岁，平均(31.52±3.67)岁;病程(27.92±8.53)h，就诊时平均体温(38.47±1.05)℃。对照组2例失访，最终有效病例30例，男14例，女16例;年龄18～71岁，平均(33.21±4.06)岁;病程(28.06±8.67)h，就诊时平均体温(38.39±0.98)℃。2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断:参照《普通感冒规范诊治的专家共识(2012版)》［1］制定:急性起病，病程≤48h;体温≥38.0℃;3.5×109/L＜白细胞(WBC)≤9.5×109/L。1.2.2中医辨证:参照《普通感冒中医诊疗指南(2015版)》［2］《中医病证诊断疗效标准》［3］，符合感冒暑湿证辨证:发热、身热不扬，肢体困重，口干渴、胸闷心烦，纳呆，舌红，苔白腻或黄腻，脉濡滑。

1.3纳入标准

符合西医普通感冒诊断，就诊前未服用过任何抗生素或中成药，排除其他呼吸道感染疾病;符合暑湿证感冒辨证;年龄18～75岁;签署知情同意书，志愿受试。

1.4排除标准

因下呼吸道感染及其他呼吸、泌尿、消化等系统感染所致发热者;具有严重的心血管疾病、肺、肝脏、肾脏、肿瘤、血液系统、免疫系统疾病或影响生存的严重疾病;妊娠及哺乳期妇女;既往对本研究所用药物过敏者;患有精神系统疾病，无法保证试验方案实施患者。

2治疗与观察方法

2.1治疗方法

2.1.1观察组:予退热利湿汤，方药组成:藿香15g，佩兰15g，苍术12g，白扁豆15g，淡豆豉20g，金银花15g，连翘12g，生甘草10g。由医院中药煎药室制作成200mL/袋汤剂3袋，早、午、晚各温服1袋;辅以温水擦浴。

2.1.2对照组:体温＞38.5℃时服用对乙酰氨酚缓释片(泰诺林，上海强生制药有限公司，国药准字H20010394)缓释片，每次1片，发热持续不退，每8h可重复使用，每24h用药不超过3次;体温恢复正常(≤37.2℃)12h后停药;辅以温水擦浴。2组均以72h为1个疗程，观察疗效。

2.2观察指标与方法

2.2.1解热时间

［4］:服药后体温下降至≤37.2℃，且体温未再升高至＞37.2℃，记录所用时间。

2.2.2中医证候积分［5］:比较2组治疗前后身热不扬、肢体困重、纳呆、口渴等证候积分。

2.3统计学方法

全部资料采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计数资料以频数及百分率表示，采用χ2检验、Wilcoxon秩和检验;计量资料以均数±标准差(珋x±s)表示，符合正态分布采用独立样本t检验，不符合正态分布采用Wilcoxon秩和检验。

3疗效观察

3.1疗效判定标准

痊愈:治疗72h内体温恢复正常，感冒症状全部消失;显效:治疗72h内体温正常，感冒的大部分症状消失;有效:治疗72h内体温较以前降低，感冒的主要症状部分消失;无效:治疗72h内体温未降或升高，感冒的主要症状无改善［5］。

3.2结果

3.2.12组临床疗效比较:治疗后，观察组总有效率为73.3%，对照组为66.7%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1

2组临床疗效比较［例(%)］

组别例数痊愈显效有效无效总有效率
观察组3012(40.0)6(20.0)4(13.3)8(26.7)(73.3)△
对照组308(26.7)4(13.3)8(26.7)10(33.3)(66.7)
与对照组比较，△P＜0.05

3.2.22组解热时间比较:观察组解热时间为(17.57±8.96)h，对照组为(23.20±8.30)h，差异有统计学意义(t=－2.527，P=0.014)。

3.2.32组治疗前后中医证候积分比较:2组治疗前中医证候积分差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组治疗后身热不扬、肢体困重、纳呆证候积分较治疗前改善，差异有统计学意义(P＜0.05);口渴积分虽较治疗前改善，但差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组各项证候积分均将治疗前改善，差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗后观察组身热不扬、肢体困重、纳呆证候积分与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01);口渴与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2

2组治疗前后中医证候积分比较(分，珋x±s)

组别例数时间
证候
身热不扬肢体困重纳呆口渴
观察组30治疗前4.27±1.553.2±1.543.07±1.264.4±1.61
治疗后2.67±1.092.13±0.512.07±1.463.07±1.46
组内比较统计值t=4.614，P=0.000t=3.603，P=0.001t=4.182，P=0.000t=3.359，P=0.001
对照组30治疗前4.40±1.613.33±1.423.27±1.344.27±1.72
治疗后3.60±0.972.6±1.072.53±0.93.67±1.58
组内比较统计值t=2.332，P=0.023t=2.257，P=0.028t=2.492，P=0.016t=1.406，P=0.165
组间比较统计值t=－3.5，P=0.001t=－2.158，P=0.035t=－2.633，P=0.011t=－1.526，P=0.133

4讨论

暑湿型普通感冒主要发生于夏至以后，立秋以前，有明显的季节性特点。《素问·热论》曰:“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。”此时病位在于肌表与中焦脾胃，症状表现外则发热不扬、肢体困重;内则胸脘痞闷、口渴纳呆;若暑湿犯肺，肺气不清，还会有咳嗽、痰黏、鼻流浊涕等症状，治疗应采用祛湿解表法。自拟退热利湿汤由新加香薷饮化裁，方中藿香、佩兰、苍术具有发汗解暑，行水散湿，健脾调中之功，共为君药;白扁豆、淡豆豉健脾渗湿，解表散郁，共为臣药;金银花、连翘辛凉解表，清热解毒，为佐药;生甘草解毒并调和诸药，为使药。诸药合用，共奏解热祛湿，行气和胃之功。本研究结果表明，退热利湿汤治疗暑湿型普通感冒总有效率高于对照组，解热时间亦短于对照组，且能更有效缓解患者身热不扬、肢体困倦、纳呆、口渴等症状，下一阶段对处方进行优化，可能将发挥更大的疗效。

来源：北京中医药作者：曲志成曹迎郭飒孟昊张红升徐向东姚卫海