中医解儿童患流感

按语：针对当前全国各地流感高发的现状，为指导百姓正确认知流感并科学地运用中医药知识防控流感，中华中医药学会组织急诊分会、肺系病分会、儿科分会相关专家撰写了系列科普文稿。

冬季是儿童流感的高发季节，每年冬天大约有20%~30%孩子要患流感。本次流感从去年的11月中下旬开始，发病人数集中，患病率在40%左右，多见于儿童与老年人。

中医认为儿童患流感一般有两个途径，其一是受凉，尤其是背部受凉，孩子往往会出现感冒、发烧等症状，这是外邪从皮毛而入，束缚肌表而至；其二是传染，多由吸入病人喷嚏、咳嗽等飞沫，经口鼻而入，侵袭肺卫而成。因此，预防儿童患流感，除了经常使用的一些方法，如保持环境卫生、室内通风、勤洗手、清淡饮食外，还应注意以下四个方面：

1、衣被适宜：衣被过薄容易受凉，过厚出汗同样易于感冒，故此，家长应注意孩子在室内、室外衣服的厚薄，室外衣服可以稍稍厚一些，但室内衣服要依据室温进行调解。那么，孩子的衣被穿盖多少合适呢，一般认为穿衣多少以小孩的“背暖为佳”，被褥的厚薄以“足暖为准”，只要背部、双脚暖和即可，千万不要以小孩的手凉作为标准，因为在冬季孩子无论穿多少衣服，只要局部保温不好，就可见到两手冰凉。

2、活动适度：冬季北方的儿童多在室内活动，南方的孩子在阳光好的时候喜欢在室外活动，然而，无论在哪里活动，都要避免过度运动。我们在感冒发病原因的调查中发现，幼儿园及低年级小学生在课间蹦蹦跳跳、追逐打闹等过度活动后，回到教室上课时背心都是潮的，有的甚至是湿的，这时如果有体质较差、免疫功能低下的儿童，非常容易患感冒。因此，要防止儿童冬季做较为剧烈的体育活动，或活动后要及时更换潮湿的衣服，以防感冒。

3、避免传染：传染性强是流感的最明显特征之一，因此，在流感高发季节应避免去人群聚集的地方。学校、幼儿园老师应劝阻发烧的儿童来校（园）上课，避免传给其他的小朋友；或让患病的孩子戴上口罩，避免和其他儿童面对面的接触。家长患感冒后要尽量避免和孩子接触，特别是家里有3岁以下的婴幼儿，有条件的可采取隔离5~7天的办法。今年流感还有一个显著的特点，就是二孩家庭发病率较高，两个孩子互相传染，反反复复、迁延难愈。此时，家长可采取两种方法，一是两个孩子隔离5~7天；二是给予未患流感的孩子服用已患流感孩子药物的半量，防止未患病孩子患病。

4、药物干预：在冬季流感的高发期，一般健康的儿童不需要用药物来预防感冒，但对于平时经常感冒的孩子可给一些药物来防止流感。经常感冒又称之为“反复呼吸道感染”，其判定标准为：0～2岁儿童，每年患感冒7次称之为反复上呼吸道感染；每年患支气管炎3次，或患肺炎2次，称之为反复下呼吸道感染。2＋～5岁儿童，每年患感冒6次称之为反复上呼吸道感染；每年患支气管炎2次，或患肺炎2次，称之为反复下呼吸道感染。5＋～14岁儿童，每年患感冒5次称之为反复上呼吸道感染；每年患支气管炎2次，或患肺炎2次，称之为反复下呼吸道感染。符合这一标准的孩子，在流感的高发期应给予一些药物干预。中医将反复呼吸道感染儿童分为两型，一是肺卫气虚型：孩子除了反复感冒外还有面黄、多汗、厌食、乏力等症状，可选用玉屏风颗粒或童康片治疗。二是肺胃实热型：孩子平时有咽红、口臭、厌食、大便干燥等表现，稍感风寒即发感冒，临床中对年龄较小者，可选用小儿至宝丸；年龄较大者可用黄栀花口服液、芩香清解口服液治疗，用量按药品说明书中不同年龄儿童用量减半服用即可，或到医院请医生诊治。

此外，加强锻炼、增强体质、科学调护是预防或减少流感发病的治本之法，古人有“若要小儿安，需与三分饥与寒”的论述，平时不要给予孩子过多的食物，避免食积；天气转凉时不要过早将孩子“捂”起来等，这些方法都对预防流感有帮助。

作者：马融，教授，中华中医药学会儿科分会主任委员、儿童肺炎联盟主席，天津中医药大学第一附属医院儿科主任医师。擅长治疗儿童呼吸、神经、精神系统疾病。