小儿肺脏娇嫩 贾六金针对肺系疾病总结出儿科治肺十二法

小儿肺脏娇嫩，不耐寒热，卫外不固，极易感邪。因此，肺系疾病占据儿科疾病十之六七，及时准确的治疗尤为重要，一旦失治，娇肺遭伤不易愈。首届全国名中医、山西中医药大学附属医院主任医师贾六金针对肺系疾病，总结出儿科治肺十二法。

宣肺法

该法主治风邪犯肺、肺失宣肃证，以咳嗽为主症，咳痰不畅，可伴有发热、流涕。因肺为娇脏，不耐寒热，易为邪侵，且不论风寒风热之邪均易致病。邪在肺卫，如“温邪上受，首先犯肺”，此时以肺为主，宜轻宣肺卫，疏风散邪为主，贾六金擅用三拗汤、止嗽散、华盖散、银翘散、桑菊饮等。常用药物有紫苏、荆芥、前胡、白前、桑叶、菊花、桔梗、薄荷。

开肺法

该法主治外邪犯肺、肺气郁闭证，以咳嗽、喘息甚者鼻煽为主症。因肺主气，主司呼吸，以开宣为顺，郁闭为逆，外邪犯肺，肺气不得开宣，肺气郁闭而上逆，出现咳喘，以喘为主。常用代表方如麻黄汤、麻杏石甘汤。不论寒热，郁闭肺气，均以麻黄为主药，其为肺经专药，有开宣肺气、平喘止咳之功。

降肺法

该法主治痰涎壅盛、肺气上逆证，症见咳喘、喉间痰鸣哮吼有声。因肺为贮痰之器，“液有余，便是痰”，水液停聚生痰，上贮于肺，痰气交阻，壅塞胸中，肺气不利，宜降气涤痰、平喘止咳。代表方有定喘汤、苏子降气汤。代表药物为紫苏子、百部、冬花等。紫苏子为降气圣药，降气消痰，止咳平喘，《本经逢原》言紫苏子“性能下气，故胸膈不利者宜之”。

泻肺法

该法主治郁热、痰浊壅滞肺中的邪实证，可见喘息、咳嗽、胸满，甚则不能平卧。肺留伏火郁热，肺痈痰浊壅滞，均以邪实为患，邪气壅滞肺中，气逆不降，则咳喘，以喘为主。泻肺即泻肺中郁热，亦泻肺中痰水，荡涤肺中壅滞，以达平喘止咳的功效。常用代表方为泻白散。葶苈子、桑白皮二药为泻肺平喘、利水消肿的要药。

清肺法

该法主治毒热壅肺证，症见咳嗽，或喘息，壮热不退，或咳痰，色黄质稠，舌苔黄腻。肺属金，主气司呼吸，痰热壅阻于肺，肺金失于清肃，肺气上逆，故见咳喘。清肺法既清肺热，又清痰火，代表方有清气化痰汤、清金化痰汤，尤以清气化痰汤临床应用常收奇效，堪称清肺良方。黄芩为必用之药。

温肺法

该法主治寒饮停肺，咳嗽喘息，痰白清稀，舌淡苔白之肺寒证。《素问·咳论》首次提出了“肺寒”的病名，《灵枢》言“形寒寒饮则伤肺”，《素问》中还指出肺寒与咳嗽的关系，“肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳”。小儿稚阴稚阳之体，肺脏尤娇，寒邪犯肺，或寒饮停肺，甚至“重寒伤肺”，当以温肺法治之。常用代表方如小青龙汤、射干麻黄汤、麻黄附子细辛汤等。

润肺法

该法主治燥邪犯肺或阴虚肺燥证，见干咳，无痰或少痰，咳痰不爽，可伴有喘息、胸满或胁痛。肺为娇脏，性喜清润而恶燥，热病后期肺胃阴伤，肺津耗伤，则当选润肺养阴。若新感燥邪，亦当配合轻宣润肺之法。代表方有清燥救肺汤、沙参麦冬汤、麦门冬汤、桑杏汤等。常用药物如南北沙参、川贝、麦冬等。

敛肺法

该法主治慢性肺病肺气耗散，久咳不已，常见于肺炎迁延不愈所致肺虚久咳之证，症见咳嗽少痰，喘促自汗，气短懒言，迁延不愈，纳食不香，舌淡苔薄白。治当补气敛肺。代表方如人参五味子汤、都气丸等。代表药物五味子、乌梅、五倍子等。五味子酸能收敛，性温而润，既上敛肺气，又下滋肾阴，《本草备要》言其“专敛肺气”。

固肺法

该法主治肺病咯血，肺阴虚或肺肾阴虚，虚火上炎，虚火灼络，咳嗽，咳痰带血，喘促，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。常见于支气管扩张、肺结核等病。代表方有百合固金汤，常用药有仙鹤草、白及、海浮石等。仙鹤草有收敛止血和止咳之效，可大量使用。《本草纲目》言白及“能入肺止血，生肌治疮”。

益肺法

该法实为补脾益肺法，脾气旺则肺气易复，即培土生金法，用培补脾土的方法使肺的功能复健的治疗。多于反复外感或肺炎后期，主治肺气不足，久咳痰多，腹胀便溏，舌淡苔白，脉缓。贾六金擅用六君子汤合玉屏风散治之。人体上下表里之气均为肺所主，黄芪为主药，健脾益肺。

补肺法

该法主治肺之气阴两虚证，见虚劳久咳，咳嗽气喘，咯血，潮热盗汗等。代表方如补肺阿胶汤、人参蛤蚧散，代表药如黄芪、人参。

金水相生法

该法主治肺肾两虚，水泛为痰，气喘，咳嗽呕恶，咳逆多痰，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻。因肺属金、肾属水，金生水，肺肾相生，为母子关系；病理状态下肺气虚损可致肾气虚弱，母病及子，反之亦可由子病及母。贾六金常用金水六君煎肺肾并调，化痰止咳。（薛征 上海市中医医院）