外感风寒咳嗽 苏前止咳汤

张志明，男，1964年出生，主任医师，教授，博士研究生导师，甘肃省名中医。现任甘肃中医药大学附属医院院长。曾获“全国卫生系统先进工作者”。先后主持或参与国家级、省部级和厅局级科研课题14项，出版专著1部，公开发表学术论文40余篇，承担国家自然科学基金项目1项。从事临床、教学、科研工作30余年，擅长运用中医药治疗各科疑难、危重病症。

组成：苏梗12克，射干12克，白前12克，紫菀12克，五味子6克，生姜3片。

功能：宣肺散寒，降气止咳。

主治：外感风寒，表证已解，咳嗽迁延不愈，证属寒郁肺气、肺失宣肃者。症见：咳嗽，咳痰或黄或白，痰少不利或干咳，咽痒，遇冷加重，舌黯尖稍红，苔薄白，脉细。急性气管支气管炎、慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等病证属寒郁肺气、肺失宣肃者。

服法：每日1剂，早中晚饭后半小时各服1次。

方解：外感风寒，失治误治，寒邪入里，郁遏肺气，肺失宣肃，气逆而咳。治当宣肺散寒，降气止咳。方中苏梗辛温，散寒解表，宣肺止咳，用之为君。紫菀、白前，辛苦而温，降气止咳，化痰宁嗽，共为臣药。寒郁日久，气郁化热，则见咽痒而咳，痰少不利，舌黯尖红等症。射干苦寒，清肺泄热，降气化痰，利咽止咳，用之最宜。咳久不愈，耗损肺气，正虚邪恋，病难速去。五味子酸，温，主益气，咳逆上气；生姜辛温散寒，故二药相伍，补益肺气、散寒止咳。生姜与苏梗相须为用，又可增其温散寒邪，宣通郁闭之效。以上三者共为佐药。诸药相伍，宣中有散，降中有泄，寓降于宣，寓攻于补，共奏宣肺散寒，降气止咳之功。

加减：风寒表证未解者，加荆芥12克、防风12克。鼻塞流涕者，加辛夷15克、苍耳子9克。咳痰白而量多，苔白偏厚者，加橘红9克，甚者再加法半夏9克。肺气郁热，咽痛音哑者，加马勃6克、桔梗9克。咽痒而咳，加淡豆豉6克、皂角刺6克。咳嗽频剧者，加蜜麻黄9克。痰黄不利，舌尖红者，加蜜麻黄6克、连翘20克、酒大黄6克。素有肺疾，久病入络，又感寒邪者，加水蛭3克。

（甘肃中医药大学附属医院王鑫甘肃中医药大学王淼李爱玉）