花类药治疗慢性胃炎方药 典型医案

全国名中医刘启泉从事中医临床脾胃病工作40多年，累积了大量的临床经验，对脾胃病的治疗颇有良效。刘启泉在总结前人经验的基础上，结合临床实际，以平为期，考虑周全，针对慢性胃炎不同的中医辨证和患者特异性体质，配以个性化的治疗方案，动静结合，根据动态病情变化，及时调整中医方药，巧妙运用花类中药质轻芳香、安全温和等特点，治疗慢性胃炎的胃痛胃胀、呕吐、反酸，甚至是失眠、面色萎黄等症状，在临床上取得了优异的效果。

在临床中花类药物是指药用部位为花、花序、花蕾或者花的一部分的中药。花类本草本身气味芬芳，质轻，花瓣嫩，多汁，不燥。刘启泉依据前人经验，结合临床实际，发现花类药具有解表祛寒疏肝，清热理气活血，健脾和胃消食，养心安神解郁等多种功效。

花类药物与慢性胃炎

中医无慢性胃炎这一病名，多简称脾胃病。慢性胃炎症状多为胃脘疼痛，胀满，恶心呕吐，烧心反酸，嗳气，口干口苦等，部分患者还伴有精神心理症状，失眠健忘，多梦易醒，情志不畅等。脾胃病病位于胃，与肝脾功能密切相关。其基本病机是脾虚、气滞，可分为本虚、标实两个方面。本虚主要表现为脾气虚、脾阳虚和胃阴不足，标实主要表现为气滞、湿阻和血瘀。其中血瘀是慢性胃炎患者久病不易愈的重要病机。

脾主升清，喜燥恶湿，胃气主下降，喜润恶燥。若脾胃升降失调，就会发生“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生月真胀。”（《素问·阴阳应象大论篇》）。花类中药芬芳甘甜，质轻，其花瓣中含有挥发性精油，花香具有抑制结核分枝杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等抗菌的作用。中医认为药物的质地轻重是归纳升降浮沉的重要依据，所以花类中药和质地轻的中药，大都具有升浮的特性。白梅花其花虽然归肝胃经，有平肝和胃，调畅气机之效外，还可助清阳之气上升，有清利头目的作用。

花类药物如金银花，多在盛开时采集，花瓣温润多汁不燥，口感佳，正好可以弥补病理情况下胃阴不足，恶燥的特性，还具有改善口干咽干、咳嗽等肺部不适的症状，还有助大肠通便、行使运行津液的功能。

慢性胃炎缠绵难愈，日久化热，热盛耗阴，还会引发胃火，胃火上炎，会出现口腔溃疡、面部痤疮、黄褐斑等反复发作、不易痊愈的症状。此时，花类本草美容化妆，润肤美颜的功效，可以在此发挥得淋漓尽致，其特有的香精油和色素，可以改善面部色素沉着，预防皮肤老化，对面部雀斑、痤疮及皮肤暗沉、无光泽等都有良好的治疗效果，花药可调节内分泌功能，是天然的美容护肤品，如玫瑰花和三七花等，对于久病的胃炎有很好的活血化瘀作用。同时，合欢花等花类药物入心、肝经，具有解郁安神的作用，可以改善胃病患者的长期焦虑抑郁状态。红楼梦中治疗喘嗽的冷香丸，可以说是花类药物治病、香体美颜的代表方了。

典型医案

王某，女，35岁。2017年11月1日首次来诊。诉患者于3个月前因情志不畅后出现胃脘疼痛，夜间明显，精神焦虑，就诊于当地诊所，予雷贝拉唑肠溶胶囊等药物治疗，症状有所缓解。1月前于当地医院查电子胃镜示：慢性浅表性胃炎。后间断口服中药汤剂等治疗（具体药物及剂量不详），症状时轻时重。7天前因饮食不节后出现胃胀胃痛，不欲食，自行口服健脾丸等药物治疗，症状未改善，遂来本院就诊。现间断胃痛，胃胀，不欲食，嗳气，偏头痛，无烧心反酸，无恶心呕吐，口干咽干，面色萎黄，疲乏无力，寐差，大便干，量少，2日一行，舌红，边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑。

诊断：（肝胃不和型）胃脘痛（西医称为慢性浅表性胃炎）。

治则：疏肝解郁，化湿和胃。

方药：醋延胡索20g，木香12g，醋香附20g，佛手15g，石菖蒲12g，郁金15g，防风10g，佩兰15g，扁豆花15g，砂仁15g，百合12g，乌药6g，茯苓15g，白术10g，白芍20g，桑叶15g，酸枣仁20g，鸡内金15g。1服/天，水煎2次，取汁200～300mL，分早晚饭后2次服。服7服。

11月8日二诊：患者诉既往月经痛经史，正值经期，胃痛胃胀缓解不甚明显，头痛轻，偶嗳气，疲乏无力，大便干，2日一行，寐欠安，舌红，边有齿痕，苔黄腻，脉弦数。刘启泉依据症状，辨证调方，上方去延胡索、乌药、防风，加黄芩15g，清半夏9g，玫瑰花20g，白梅花20g。服7服，嘱平素加玫瑰花代茶饮。

11月23日三诊：患者诉诸症减轻，偶有嗳气，食欲增，寐欠安。大便1日一行。刘启泉言：患者气滞之象虽已减轻，仍有脾虚湿热之象未缓解，故仍需健脾助运，祛湿止痛，根据症状调整处方，药用：黄芩9g，清半夏9g，石菖蒲12g，郁金15g，佩兰15g，扁豆花30g，砂仁15g，玫瑰花20g，白梅花20g，木香12g，醋香附15g，百合12g，佛手15g，茯苓20g，白术10g，白芍15g，酸枣仁15g，鸡内金15g，合欢花20g。后以上方加减方药，继续治疗2月余，间断玫瑰花代茶饮辅助治疗。

患者症状基本稳定，无胃胀胃痛，夜寐安，面色红润，气色佳，精神清楚。随诊3个月，无复发。（李娅孙建慧王彩云陈天鸽李念李京尧张纨 河北中医学院附属医院）