呃逆治法:用旋覆代赭汤法

赵某，男，86岁。1984年11月26日初诊：两脉弦硬，舌红龟裂，苔黄，形体消瘦，口干且苦，心烦急躁，下元不足，热郁于内，胃气上逆，呃逆连连，消化欠佳，时有嗳气。

治法:用旋覆代赭汤法。

方药︰旋覆花（包）10g，代赭石（先煎）10g，竹茹6g，半夏10g，陈皮6g，瓜蒌皮10g，焦三仙各10g，川郁金6g。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，食后服用。

12月3日二诊：老年阴分不足，形体消瘦，舌红龟裂，两脉弦滑，搏指有力，年近九旬，动脉硬化，呃逆连连，日久不愈，时有嗳气，用咸寒潜降以治其本，疏调气机，兼治肝胃。旋覆花（包）10g，代赭石（先煎）10g，珍珠母（先煎）20g，生牡蛎（先煎）20g，生蛤壳（先煎）20g，半夏10g，陈皮6g，川郁金6g。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，食后服用。

12月10日三诊：阴之不足，阳之有余。有余者，邪气之盛；不足者，正气之亏。脉来搏指，肝阳过亢，呃逆连连。柔养筋脉，滋补肝肾。旋覆花（包）10g，熟地黄10g，白芍10g，当归10g，珍珠母（先煎）20g，生蛤壳（先煎）20g，肉苁蓉15g，菟丝子10g，半夏10g。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，食后服用。

12月17日四诊：老年阴分不足，舌红且千，两脉弦滑有力，呃逆时作，仍宜滋阴潜镇。生地黄10g，白芍10g，玄参10g，麦冬10g，珍珠母（先煎）20g，生牡蛎（先煎）20g，旋覆花（包）10g，代赭石（先煎）15g，竹茹6g，半夏10g。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，食后服用。

12月24日五诊：脉象濡软且滑，舌红干裂，舌下瘀紫成块，呃逆时轻时重。老年下元不足，根蒂不固，虚热上亢，再以滋阴潜阳，降逆和胃，标本皆治。灵磁石（先煎）6g，芡实10g，半夏10g，陈皮6g，旋覆花（包）10g，瓦楞子（先煎）20g，熟地黄20g，白芍10g。6剂，每日1剂，水煎，早、晚分2次，食后服用。

1985年1月7日六诊：老年下元既亏，中阳不足，胃气上逆，呃逆时作。填补下元，兼治肝胃。旋覆花（包）10g，代赭石（先煎）10g，生牡蛎（先煎）10g，熟地黄10g，芡实10g，补骨脂10g，胡桃肉10g。6剂，每日1剂,水煎，早、晚分2次，食后服用。

1月14日七诊：老年下虚上实，呃逆时发时止，难以速愈，宜以丸药缓图。半夏30g，陈皮20g，旋覆花20g，代赭石20g，枳壳20g，沙参30g，麦冬30g，竹茹20g，生牡蛎30g，石斛20g，生地黄30g，白芍30g，熟地黄30g，五味子20g，焦麦芽60g。共研细末，炼蜜为丸，每丸重6g。每日早晚饭后各服1丸，白水送下。

取1月14日方药，再服半月，呃逆消失。随访至今，未复发。（本文摘编自《赵绍琴医案实录》）