反流性食管炎属中医吐酸 名医名方：疏肝清胃散

李郑生，1958年生，河南洛宁人，河南中医药大学第三附属医院主任医师，硕士研究生导师，国医大师李振华学术继承人，河南中医药大学李振华学术思想研究所所长，河南省名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

组成：炒白术10g，茯苓15g，陈皮10g，姜半夏10g，香附10g，砂仁10g（后下），厚朴10g，炒枳壳10g，郁金10g，乌药10g，柴胡6g，炒黄芩10g，煅瓦楞15g（先煎），姜竹茹10g，生甘草3g。

用法：水煎服，日1剂，早晚分服。

功效：疏肝健脾，理气和胃。

主治：肝胃郁热之反酸、烧心等属反流性食管炎之病。

方解：反流性食管炎属中医“吐酸、嘈杂”等范畴，《名医指掌》云：“吐酸者，津液随上升之气郁而日久，湿中生热，故从火化而作酸味。”酸乃肝之味也，肝为风木之脏，其性急而善动，肝气郁结，则犯脾克胃，是以“木郁克土”也。脾失健运，水湿内停，湿郁化热，熏蒸肝胆，则“土壅木郁”也。故反流性食管炎之病位在胃及食管，与肝、脾关系甚密；病性多为本虚标实、虚实夹杂；病机关键为脾虚、肝郁、胃滞；治以健脾疏肝，理气和胃。

方中白术健脾益气，香附疏肝理气，二者合之，有健脾疏肝和胃之效，共为君药；茯苓气平味和，甘补淡渗助白术健脾益气，陈皮理气化痰，砂仁温中行气，半夏降逆和胃，助香附理气和胃，四者共为臣药；厚朴降逆化痰，枳壳理气宽中，柴胡、郁金、乌药疏肝理气，畅达和中，炒黄芩清中焦湿热，煅瓦楞制酸止痛，姜竹茹清热化痰降逆，共为佐药；甘草助白术健脾和胃兼调和诸药为使药。本方补中寓行，协调脾、胃、肝三脏，共凑健脾疏肝和胃之效。

加减运用：反酸、烧心甚者，可加黄连、吴茱萸清热降逆、制酸止痛；热盛者，可用焦栀子、莲子心等清上焦火热；咽喉如有异物梗阻、咳嗽等，加桔梗、浙贝母、紫苏叶清利咽喉；火热伤阴者，加知母、石斛清热养阴；若兼胁肋疼痛者，加刘寄奴、延胡索、川楝子行气止痛；口干口苦者，可用栀子、知母清热滋阴润燥；嗳气者，去郁金加丁香、柿蒂降逆止呃；纳食差，加炒神曲、炒麦芽或鸡内金健脾消食和胃；腹胀者，加小茴香、莱菔根理气消胀；大便秘结者，炒白术改为生白术，加炒桃仁、火麻仁、郁李仁润肠通便；大便溏、苔腻者，加炒苍术、诃子肉、藿香、佩兰以化湿；失眠者，茯苓改为茯神，加合欢皮、夜交藤、炒枣仁等养心安神。（河南中医药大学在读硕士研究生褚梦慧整理）