肺癌放射性肺炎 求助中药医治方

莫某某，男，70岁，长沙市人。

患者因“干咳1年，声嘶半月”2008年12月15日就诊我院，行PET/CT示：左上肺肿块2cm×1.5cm，考虑左上肺癌。因肿块接近血管，故无手术指征，肺穿活检危险大，支气管纤维镜未找到癌细胞。临床确诊为肺癌。于2008年12月18日至2009年02月18日化疗4周期，期间白细胞、血小板呈Ⅱ度按捺，予升白针、升血小板等医治后复查正常。复查PET/CT左上肺肿块较前稍缩小至0.8cm×1.5cm。并于2009年3月16日至4月27日行放疗，共计DT6200cGY。复查CT示左上肺病灶较前稍增大（0.8cm×1.8cm），故于2009年6月26日至7月27日行NP计划2周期，复查CT示左上肺病灶较前缩小，左上肺大片暗影，考虑放射性肺炎。于2009年7月27日求助吾师要求中药医治。

症见：患者咳嗽剧烈，痰少，精力差，乏力，大便干结，2-3天一次。舌暗红，苔薄，脉纤细。

辨证：气阴亏虚，瘀毒内结。

治则：补养肺阴，化瘀解毒。

方药：肺复方加减。西洋参10g，黄芪15g，百合10g，麦冬15g，陈皮10g，法半夏10g，五味子10g，金银花10g，白术10g，桑白皮15g，紫花地丁10g，茯苓10g，瓜蒌皮15g，灵芝10g，枸杞子10g，女贞子10g，半枝莲15g，重楼15g，甘草5g。水煎，每日一剂。

二诊：2009年11月2日，服上方60余付，仍咳嗽，色白，量多，精力、进食可，大便调。舌红，苔薄，脉细。复查CT示：左上肺肿块较前缩小；左上肺放射性肺炎。上方改西洋参为党参20g，加炙紫菀10g，炙百部15g，炙枇杷叶15g，桔梗10g以加强补肺阴，润肺止咳。

三诊：2010年4月18日，服上方90余付，无明显咳嗽咳痰，无胸闷气促。舌红，苔薄，脉细。复查CT示左上肺病灶进一步缩小，左上肺放射性肺炎已彻底吸收。医治有用，守上方持续医治。

末诊：2013年5月12日，复查CT示左上肺病灶较前无明显变化，左上肺放射性肺炎已彻底吸收。患者坚持服用中药，每3月门诊复查调整处方，偶然咳嗽咳痰，无胸闷气促，精力、进食、睡觉可，大小便调。舌红，苔薄，脉细。守方水煎每日一剂进行巩固医治。

按 此案例乃肺癌化放疗后，病灶控制，但兼并放射性肺炎，无法耐受持续化疗，求助吾师中药医治。放射性肺炎是胸部肿瘤放射医治后常见且危害较大的并发症，西医惯例医治主要是使用抗生素、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂、吸氧等医治手法，但疗效不甚满足。且肾上腺皮质激素需大剂量、长期使用，并易发作反跳，临床上医治较为扎手。吾师以为放射线属热毒杀伤物质，会耗气伤阴，灼烁津液，引起气阴两伤、阴虚火毒症状。肺气阴亏虚，肺失清肃，肺气上逆，故见咳嗽剧烈，痰少。肺气亏虚，故精力差，乏力，肺与大肠相表里，肺阴亏虚，肠道干涸，故大便干结，舌暗红，脉纤细为其舌脉象。治宜以益气养阴，清热解毒为主的医治准则。吾师经验方肺复方以百合固金汤为根底方加减，切中病机。方中西洋参、黄芪益气养阴，百合、麦冬养阴润肺；陈皮、法半夏健脾化痰止咳，桑白皮、瓜蒌皮、五味子降气润肺、清热化痰止咳。金银花、紫花地丁清热解毒，茯苓、白术健脾培土生金。枸杞子、女贞子补养肾阴，以补先天助养肺阴。半枝莲、重楼清热解毒抗癌。加用灵芝，现代研究标明其对呼吸系统有祛痰效果，此外还有进步免疫功用，抗菌等效果。甘草祛痰止咳、兼谐和诸药。患者守方医治近9月复查肺部CT肺部病灶进一步缩小，左上肺放射性肺炎已彻底吸收。经过中药辨证医治放射性肺炎已愈，患者已存活4年余仍健在。