探究唐宋时期疟疾发病的韵体纪实文献

疟疾是一种古老而现代的传染病。唐宋诗歌中有不少描述患疟疾及求医饮药的述病诗，是供今人探究唐宋时期疟疾发病的韵体纪实文献。

杜甫

疟疠三秋孰可忍

唐玄宗天宝十三年（754年），杜甫旅居长安下杜城，贫病交加，卧床不起。当时长安阴雨连绵，蚊虫肆虐，杜甫又染上了疟疾。诗圣病后走访青年友人王倚，受到热情款待。他在《病后遇王倚饮赠歌》中写道：“酷见冻馁不足耻，多病沈年苦无健。王生怪我颜色恶，答云伏枕艰难遍。疟疠三秋孰可忍，寒热百日相交战。头白眼暗坐有胝，肉黄皮皱命如线。

惟生哀我未平复，为我力致美肴膳。”

杜甫在诗中说，惨遇受冻挨饿的我，虽然不以为贫贱是羞耻的事，可是长年身体多病，偏偏就是不见好转，实在令人痛苦。王倚看见我的面容枯槁感到惊讶，我告诉他说是长期卧病的原因。患疟疾已经三个多月了，此中苦楚谁人能够忍受？百日之中，病体忽冷忽热，像打仗一样交替发作。我现在头发花白，眼睛也视物不清，臀部因久坐起了老茧；面黄肌瘦，皮肤起皱，生命如丝线一样细微柔弱。只有王生你怜惜我身体尚未康复，让妻子为我烹饪美味的饭菜。

许慎《说文解字》释“疟”为“热寒休作”。杜甫在诗中说自己“疟疠三秋”，也就是周期性发作寒战、高热、大汗和头痛；如长期多次发作后，会出现贫血和脾肿大，是疟疾的临床特点。疟疾一直困扰着患有消渴、痹病、头风、肺疾的杜甫，缠绵不愈，“疟病餐巴水，疮痍老蜀都”。他后来在四川成都浣花草堂写给高适和岑参的《寄彭州高三十五使君適、虢州岑二十七长史参三十韵》一诗中说：“三年犹疟疾，一鬼不销亡。隔日搜脂髓，增寒抱雪霜。”从诗中描述看，杜甫患的是隔日而发的间日疟，虽经治疗却一直没有痊愈。

明代文学家王嗣奭的杜诗注本《杜臆》中说，“公常多病，所至必种药，故有‘种药扶衰病’之句。”杜甫与《胡本草》的作者、“诗书画三绝”的郑虔交游甚厚。郑虔好医学，尤喜搜集历代有关药物治病的文献资料，常采集中草药为人治病，杜甫因此耳濡目染。在成都浣花草堂，杜甫开辟了一块药圃种植药材，用于疾病的自疗，“药条药甲润青青，色过棕亭入草亭”。杜甫在《驱竖子摘苍耳》一诗中，叙述了他让童仆采摘苍耳子，食疗治头风的生活经历。直到晚年，杜甫写《寄薛三郎中》一诗，还有“峡中一卧病，疟疠终冬春。春复加肺气，此病盖有因”的叙述。

从42岁初次发病到56岁病死舟中，这种因按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病，伴随着杜甫的后半生。他说“隔日搜脂髓”，描述间日疟的发作特点；写“寒热百日”，说明病程之缠绵；用“肉黄皮皱”叙述患病后形体的瘦弱。杜甫的疟疾诗，留下一例慢性疟疾反复发作的典型医案。

韩愈

如何不肖子尚奋疟鬼威

唐德宗贞元二十一年（805年）夏，因受谗害被贬连州阳山（今广东阳山）的韩愈遇赦，自阳山行至湖南郴州时染上疟疾。他写了《谴疟鬼》诗，记述了自己患疟疾的症状、治疗经历和感慨：“屑屑水帝魂，谢谢无余辉。如何不肖子，尚奋疟鬼威。乘秋作寒热，翁妪所骂讥。求食欧泄间，不知臭秽非。医师加百毒，熏灌无停机。灸师施艾炷，酷若猎火围。诅师毒口牙，舌作霹雳飞。符师弄刀笔，丹墨交横挥。咨汝之胄出，门户何巍巍。祖轩而父顼，未沫于前徽。不修其操行，贱薄似汝稀。岂不忝厥祖，腆然不知归。”

诗中的“水帝”，指的是古代天帝颛顼。东晋文学家干宝的《搜神记》载，颛顼有三子，死后变为疫鬼，其中一个就是疟鬼。除此之外，疟疾周期性发作的寒战、高热和大汗，以及发病时由高热所致的神昏谵语，如同鬼神所作。世人称疟疾为“疟鬼”，大概是历史典故和疾病发作时神昏谵语症状的缘故。

韩愈在诗中描述说，疟鬼侵入人体后，使患病者寒热往来打摆子，受到老翁老妇的责骂。而疟鬼靠吃患者上呕下泻的秽物生存，竟然不懂得分辨脏臭。接着，作者重点写了自己治疗疟疾的经历，医师、灸师、诅师和符师齐上阵的场景：医家煎熬各种以毒攻毒的药物，不停地灌服；灸师用艾绒制成的锥形艾团，施以艾炷灸，极像围猎时的火攻场面；巫师作法的傩面具獠牙外露，舌头雷霆般伸缩作响，不断地诅咒驱鬼；符师则捉刀弄笔，交替使用朱墨和黑墨画符箓，悬挂起来以镇邪。诗人呵斥疟鬼说，作为帝王后代，你出身高贵世家，却泯灭祖父辈轩辕黄帝和颛顼的美德，不修自己的操行，这少见的下贱卑劣，岂不有愧于列祖列宗？

唐代孙思邈在《备急千金要方》中提到治疗温疟的四种方法，即方药、灸刺法、禳疟法和治疟符。汉代张仲景在《金匮要略·疟病脉证并治》中，以蜀漆治疟疾，并在《内经》的基础上补充了“疟母”（即疟疾脾肿大）这一病症。其治疟热的白虎加桂枝汤和治疟母的鳖甲煎丸，被沿用至今。东晋葛洪的《肘后备急方·治寒热诸疟方》首先提出了“瘴疟”的名称，并最先采用青蒿治疟。看来，医师、灸师、诅师、符师的通力合作，是当时治疟疾的常规操作。

梅尧臣

君言彼娉婷病疟久屡治

南宋医家陈言的《三因极一病证方论》中论说疫疟特点为：“一岁之间，长幼相若，或染时行，变成寒热，名曰疫疟。”宋代的文人骚客，在他们的诗作里，或叙述自己患疟疾的经历，或记载朋友侍女的治愈个案，或分享战胜疟疾的喜悦，与唐代的前辈们遥相呼应，续写关于疟疾的传染病史纪实。

梅尧臣《闻刁景纯侍女疟已》诗云：“前时君家饮，不见吹笛姬。君言彼娉婷，病疟久屡治。隔日作寒热，经时销膏脂。医师尤饮食，冷滑滞在脾。次闻有鬼物，水火阴以施。乃因道士逐，实得鬼所为。手洒桃枝汤，足学夏禹驰。呵叱出门墙，勿复顾呕遗。今虽病且已，皮骨尚尫羸。暇理旧曲，未能画蛾眉。当期重相见，风月临前墀。”说的是自己到朋友刁景纯家饮酒，不见宴前常见的吹笛子侍女。主人告诉梅尧臣，这位侍女患了间日疟，寒热往来，身体消瘦。医师说是饮食冷滑伤了脾，民间传说是瘴鬼在作怪，所以请来道士为她驱鬼。虽然病已痊愈，但她身体瘦弱，暂时不能梳妆描眉，吹奏乐曲了。梅尧臣感叹道，下次再相见时，希望能重睹侍女病愈后吹奏笛子的风采。

这是用诗歌记述的一则少女患疟疾的医案。医师的方药和道士禳疟驱鬼，仍沿袭了唐朝的治疗模式。诗中用“作寒热”“销膏脂”和“尚尫羸”，写出疟疾发病的特点和病后的瘦弱状态，可谓传神之笔。

唐庚

旧闻五岭法有此万户疟

北宋诗人、文学家唐庚与苏轼是同乡，贬谪地又同为惠州，因其文采出众，故有“小东坡”之称。唐庚的《疟疾寄示圣俞》写道：“体中初微温，末势如汤镬。忽然毛发起，冷撼如振铎。良久交战罢，顶背如释缚。尚觉头涔涔，眉额如镵凿。空日一寒暑，有准如契约。伏枕两晦朔，枵然如空橐。平生十围腹，病起如饥鹤。衰发本无几，脱去如秋箨。到今仅能步，出没如尺蠖。旧闻五岭法，有此万户疟。而我自侨寓，了不蒙阔略。”

这是唐庚写给外甥郭圣俞的述病诗，描述了自己患疟疾后的症状：疟疾发病开始时体温升高，接着就像掉进滚沸的大锅；忽然毛发竖起，寒冷使身体似摇铃般震颤发抖。冷热交替过后，头顶和项背就如解开绳索的束缚；头上的汗水不断往下滴，额头就如锐器凿击样的疼痛。间日疟隔日发作，寒热交替如签订了契约；伏卧在枕上两个多月，身体虚弱得如空口袋；平时胖厚的肚子，患病后如同消瘦饥饿的仙鹤。花白的头发本来就不多，却像秋日的竹壳脆弱易脱落。虚弱得仅能慢步行走，步态蹒跚如尺蠖前后屈伸。传说五岭疟疾肆虐，连我这个寄居在此的人也没蒙受宽宥。

唐庚在诗中运用比喻的手法，把疟疾的症状写得活灵活现、简明精炼，是唐宋疫病诗中的代表作。（原所贤）