慢性胃炎中医辨证分型 好性格养胃又养身

专家简介

李博，首都医科大学附属北京中医医院副主任医师，北京中医药循证医学中心秘书长，中国中西医结合学会循证专业委员会青年副主任委员，中华中医药学会青年委员会副秘书长。

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。目前国际上把胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎两类。慢性胃炎临床多因饮食不节，嗜食生冷、寒客肠胃，或过饱导致脾胃损伤继而湿热内生，还可能因恼怒或抑郁等不良情绪引发。

好性格，养胃又养身

首先，胃病与性格有关，宜戒“焦”戒“躁”。这个“焦”是焦虑的“焦”。现代社会飞速发展，人们凡事都追求“快”，所有人似乎都失去了耐心，焦躁的情绪不断蔓延。健康消失了，取而代之的是各种身心疾病。要想肠胃好，心理调适也不容忽视。

国外研究表明，胃肠是人类的第二大脑，胃肠疾病和心情息息相关。生活的快节奏和焦虑紧张的气氛，是促使人类发病的社会因素之一，调整心情对于治疗疾病至关重要，对于慢性胃炎更要加强心理调适以及养成良好生活方式。如果情绪太过，则会对相应的脏腑造成损伤，即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。能够对脾胃功能造成损伤的多是忧思，也就是想得太多，思虑过度，心理负担重。

人体所有的生理活动都是在神经支配下完成的，包括胃肠道。胃肠道受交感神经和副交感神经支配，两种神经互相制约，维持体内的阴阳平衡。

交感神经兴奋会抑制副交感神经。交感神经是抑制胃肠道运动的，情绪紧张焦虑时交感神经会兴奋，交感神经一兴奋，副交感神经被抑制，胃肠道的运动和分泌就受抑制，时间长了就会消化不良。

副交感神经可以促进胃肠运动，兴奋胃肠道，促进消化液的分泌和胃蛋白酶原的合成，是胃肠运动的“正能量”。

肝火旺盛，心情急躁的时候，交感神经兴奋，副交感神经相应地受到抑制，导致胃蛋白酶原分泌不足，胃肠蠕动减慢，消化和吸收也就随之变差。这也就是中医上所讲的“肝木克脾土”，肝木很容易克伐脾胃导致脾胃虚弱。如果一个人长期思虑太重，副交感神经长期受到抑制，就会出现胃肠问题。这个原理与中医“思则伤脾”相通。

要恢复副交感神经的功能，就要减少交感神经兴奋的时间，心平气和，让身体静下来。所谓“好性格养胃法”，就是指矫正不良性格和习惯，不急不躁，有条不紊。认清什么是自己真正需要的，不要被欲望控制，不要同时做那么多事情。放慢说话速度，不插话，有话慢慢说。减慢吃饭速度，不要吃得太快，要让食物在口腔中和唾液充分接触，让唾液淀粉酶先对一部分食物进行消化，这样能够减轻胃肠的负担。

调整性格可以帮助恢复健康，养成好性格，慢性胃炎会好得更快更彻底。疾病不是一朝一夕形成的，是潜移默化产生的，只有纠正平时的不良行为习惯，养成好心情、好性格，才能从根本上减少胃病的产生。

中医辨证分型

慢性胃炎在中医学中属胃痛范畴，临床上可分为肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血、脾虚气滞六个证型进行中医辨证论治。对于慢性胃炎，要采取调养治相结合的原则。

其中慢性胃炎之肝胃不和证型，治则为疏肝理气、健脾化湿，常用经典方剂是柴胡桂枝干姜汤。对于慢性胃炎的胃脘疼痛不适、性格急躁、腹胀症状，能够疏肝、温脾、健胃，消除胃内炎症，增强胃肠动力。如果慢性胃炎气滞比较明显，而且脾阳虚，腹胀、便溏明显，可以使用枳术丸以及参苓白术散，加强健脾理气的作用，促进胃肠动力。如果慢性胃炎没有太多症状，中医辨证不明显，可以直接使用香苏散和四君子汤加减，二方相合可理气、健脾，增强胃肠动力，促进新陈代谢，帮助消化，促进胃黏膜的恢复。

慢性胃炎在药物治疗之前，首先调整性格习惯、生活方式，才是最根本的解决方法。

严格忌口，共筑医患联盟

在慢性胃炎治疗期间，要做好忌口，知道什么食物能吃，什么食物不能吃。《本草求真》说：“食之入口，等于药之治病，同为一理。”饮食宜忌的重要性可见一斑。食物对疾病有很大的影响，最好的康复诊疗不仅仅是在医院，更重要的是在平时的生活中。《难经》指出：“损其脾者，调其饮食，适其寒温。”最好给肠胃一段休养生息的时间，保持清淡饮食是非常必要的。等胃功能恢复后，也应该继续注意规律饮食，保护好胃肠功能。

忌口是医患间最容易对接生活信息的地方。“吃药期间有没有忌口？什么能吃，什么不能吃？”消化内科医患之间对话最多的大概就是这句了。看病时应认真告诉医生你平时的饮食习惯和特点，医生也应认真告诉患者，哪些食物可吃，哪些应该少吃或者不吃。让患者享受适合自己的健康美食，这也是消化内科的医生职责之一。

对于消化系统疾病来说，应该摒弃不良的饮食习惯，包括吸烟，大量饮酒，吃过度辛辣刺激的食物，以及饮食不规律等。除了药物治疗，很多患者更多的是应该了解自身疾病的饮食宜忌，从小的细节做起，规律饮食，养成良好的饮食习惯。构筑免疫长城，需要医生和患者共同的智慧以及医患联盟的形成。让健康生活方式成为习惯，自发变成自觉，形成健康良性循环。