咳嗽常带鲜红血丝 用丹溪咳血方加减

赵某，女，23岁，2010年6月12日初诊。自诉患肺结核3年有余，病况时有发生，久服抗痨药，自己性急善怒，咳嗽常带鲜红血丝，每月必吐血一次，血色鲜红量多，甚时必经医院抢救方能止血。观其面无人色，神疲气短，汗出淋漓。舌红脉细数，辨证实属气阴两虚，肝郁化火，木火刑金。

拟方用丹溪咳血方加减：青黛12g（包煎），炒山栀10g，丹皮10g，藕节15g，炒白芍15g，花粉6g，白及9g，川贝母6g，干荷叶6g，甘草3g。

水煎服每日1剂，5剂。药后吐血咳血均止，原方连服3月体渐恢复。日前因事心境不遂，右肋下肿痛，即又吐血数口，以上方加白茅根12g，女贞子12g，旱莲草6g，阿胶12g（烊化）。血渐止，后随访言其吐血时有发生。余乃细问其病况，知每次吐血正值经期，而且经量少，点滴即无，始悟此乃倒经证也。转思当用《傅青主女科》顺经汤，可专治倒经。立方：熟地15g，当归15g，丹皮15g，沙参9g，云苓9g，炒白芍6g，芥穗炭9g。5剂，每日1剂。患者服药后，再未发现吐血，月经如期而至，经量显着增多，调查至今，吐血未复。

中医之妙，贵在辨证。本例倒经治验，取《傅青主女科》顺经汤，傅氏极言其方之妙，而药味平平，但有养血、凉血、养阴、止血、降逆之妙。故临症时，不行视其方药平平而不用。（王金亮）