咳嗽痰少咽部不利 治以养阴清燥润肠止咳

赵某，女，32岁，2010年11月5日初诊。主诉：咳嗽一月余，咳嗽痰少，咽部不利，呼吸不平。问其病史，知其产后2月余，病起于精力不爽、感寒而致。现每日咳嗽频作，食纳欠佳。更苦于大便干结难解。观其面红唇干，舌红苔干微黄，脉细而无力。此乃产后阴血缺乏之际，外感邪气，化燥伤津，燥邪伤肺，肺失清肃。肺与大肠相表里，故便干难解。治以养阴清燥，润肠止咳。立方：太子参12g，北沙参12g，炒杏仁12g，冬瓜仁12g，瓜蒌仁10g，百部6g，炒苏子9g，火麻仁12g，郁李仁9g，枇杷叶5g，甘草3克。水煎服，日服1剂，共3剂。

二诊：药后咳减气平，饮食有增，大便自调，口干减轻。舌红苔白，脉弦细。继以原方加桔梗6g。共4剂，水煎服，每日1剂。药后咳嗽已停，纳食二便正常。嘱其调理饮食及情绪。病已愈。

按：此案乃产后患咳，其因有二：一则产后阴血耗伤，体虚为本。二则感受燥邪而致肺失清肃。肺与大肠相表里，故便干难出。医治当以养阴为先。药用沙参、太子参，有益气养阴润肺之功；杏仁、冬瓜仁、瓜蒌仁，则具有养阴、润肺止咳之两层效果；百部、枇杷叶，止咳润肺；火麻仁、郁李仁，润肠通便；苏子降气。全方共起养阴润肺而可上下兼治。故药后咳止气平，大便亦调。（王金亮）