急慢性阑尾炎 中医消痈排脓方

张鸿谋，男，1939年出生。1966年毕业于兰州医学院医疗系（现兰州大学医学部），甘肃省天水市武山县医院主任医师、教授，甘肃省著名中医，首批享受国务院政府特殊津贴专家。他擅长肝内胆管结石、胆囊胆管结石、胆囊炎、胃炎、肾结石、阑尾炎、风湿病关节炎、肿瘤、肠梗阻等疾病的中西医结合治疗。

组成：大黄9～15克，牡丹皮9克，生薏米30克，桃仁10克，冬瓜子30克，金银花15克，连翘15克，黄芩10克，芒硝9克。水煎服。

功效：清热解毒，消痈排脓。

主治：急慢性阑尾炎，脓未成者，右下腹部疼痛，腹胀恶心呕吐，发热恶寒，大便不畅。舌质红，舌苔白腻厚，脉浮缓紧弦滑。

用法：水煎服，随煎随服不局时节。每次100毫升，每天1剂。

方解：大黄苦寒，泻火通腑，荡涤肠胃浊毒宿便，为君药；丹皮、桃仁，入血份活血化瘀，清热凉血，桃仁配伍大黄又能润肠通便，化瘀止痛为臣药；金银花、连翘、黄芩清热燥湿，消除胃肠道炎症。金银花含有有机酸和黄酮类成分，可以有效抑制大肠杆菌和葡萄球菌的生长。黄芩含有黄芩甙，萜类化合物，具有清热抗炎抗微生物，抗肿瘤抗氧化作用，为佐药；冬瓜子、芒硝润肠通便，助大黄清泄大肠火毒，为使药。张鸿谋认为急性阑尾炎，首先要区分化脓和未化脓。主要发病见于年轻人，暴饮暴食，饮酒伤凉，胃肠积滞，腐肉化脓形成菌血症。该病治疗重在早发现、早诊断、及时治疗。如能早发现给于中药内服或者灌肠治疗效果很好，这样就可以免于手术之苦。

临床加减：以上治疗仅限于肠痈脓未成者。发热者加生石膏30克、知母20克，清热泻火；腹痛剧烈加元胡、川楝子各10克；大便不下者可以用丹参、大黄各30克，煎汤保留灌肠。腹胀加焦枳实、白术各10克，行气除胀。恶心呕吐者加旋覆花、代赭石各15克包煎，降气止呕。

如果腹腔已经发现脓肿、肠痈穿孔，应及时送急诊手术治疗，不要耽误病情。

（甘肃省兰州市展文国诊所展文国整理）