外感咳嗽的病机与治法

北京中医药大学刘景源教授为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，著名温病学专家，擅长治疗外感发热性疾病及内、妇科疑难杂病。现将刘教授治疗外感咳嗽及哮病的临床经验总结报道如下。（策划编辑/秦丹 责任编辑/张梦培）

外感咳嗽的病机与治法

咳嗽是临床常见病、多发病，有外感与内伤之分。外感者，因于外邪袭肺，导致肺失宣降、上逆而咳；内伤者，因于脏腑功能失常，或虚或实，影响到肺，致肺气上逆而咳。咳嗽虽为临床所常见，但每见因治不得法而经久不愈者，甚至有迁延多日以至数月者。

外感咳嗽一年四季均可发生，风、寒、暑、湿、燥、热邪气袭肺皆可致咳，但尤以秋、冬季节为多。

刘教授认为，外感咳嗽的病机是外邪侵袭，导致肺失宣降，其治疗关键在于祛邪宣肺。祛邪与宣肺二者相辅相成，也就是说，邪气去则肺气宣，而肺气宣亦可促进邪气去。刘教授临床善用麻黄以宣肺祛邪，他强调治疗外感咳嗽以宣肺为第一要义，麻黄是宣肺治咳的第一要药。刘教授认为一般人多以为麻黄发汗力极强，因而视为虎狼之药，畏之而不敢用，即或用之，也用量极轻。其实，临床中麻黄用之得当，疗效极佳，用之不当，副作用亦大。

所谓用之“当”与“不当”，关键在于配伍。麻黄配伍桂枝则发汗力极强，这是因为，桂枝祛风而解肌，麻黄散寒而开腠理，二者一作用于肌肉层，一作用于皮肤层。桂枝松解肌肉层，麻黄松解皮肤层，皮肤肌肉均得到松解，则汗出，而风寒邪气自然随汗而解。如果去掉桂枝而以麻黄配伍杏仁，则不发汗而止咳效佳。这是因为，麻黄宣肺、杏仁降逆，二者一宣一降，使肺之宣降功能恢复正常则咳自止。如果以麻黄配伍生白术，则利尿力强，这是因为，麻黄宣肺而通利水道，白术健脾益气以促脾运，脾运健，水道通，则小便自利。刘教授对麻黄配伍的分析，对临床用药具有指导意义。

专家介绍

刘景源　教授、主任医师

　　全国名老中医药专家。擅治：感冒、发热、咳嗽、哮喘、自汗、盗汗、头痛、失眠、抑郁症、高血压、高脂血症、冠心病、风心病、肺心病、胃病、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、眩晕、脑血管病、中风、内分泌失调、甲亢、肝病、胆囊炎、胆石症、肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、糖尿病、关节炎，男性遗精、阳痿、前列腺炎、不育等，妇女月经不调、痛经、功血、更年期综合征、带下病、乳腺病、不孕，痤疮，小儿厌食等。