病痰饮者当以温药和之

“病痰饮者，当以温药和之”语出《金匮要略·痰饮咳嗽脉证治第十二》，是张仲景对于痰饮病提出的一个重要治疗原则，对后世的影响也很深远。

痰饮有广义和狭义之分，广义的痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸痰饮的总称。痰饮的形成，内因肺、脾、肾三脏阳气虚弱，三焦失于气化，致使水液停聚；外因感受风寒湿邪等。在内外因相互作用下，致脾运失司，饮邪停聚，上不能输津以养肺，下不能助肾以化水，三焦水道通调失职，从而造成饮邪停聚而流溢人体四处或波及五脏而成为痰饮病。其病机要点责之于“寒气

寒饮为病，遇寒则聚，得温则化。因此，针对痰饮的成因和病理特性，当以温药治之。“温药”可振奋人体阳气，使阳气通达。其既可温化饮邪，又可协调水液正常的代谢，，使肺脾肾之阳气振奋，肺的通调得以下降，脾的转输得以上升，肾的开合、气化功能亦可恢复，从而使痰饮自除。

临床常用温阳化饮法，如泽泻汤健脾化饮、降逆止眩，苓桂术甘汤温阳蠲饮、健脾利水。下焦饮逆证，用五苓散化气利水降逆。饮积胃脘者，当以小半夏汤温胃散饮止呕。饮邪较甚眩悸者则用小半夏加茯苓汤导饮下行。肾阳虚气化不行者用肾气丸温肾蠲饮。

然此处强调“和之”，乃平和，调和之意，是指用温药不可太过，又不可过于刚燥。盖痰饮之邪，因虚而成，而痰为实邪，故当针对本虚标实的病情，当在温化寒饮之时，当酌加补益或行消开导之品。(马龙)