上消化道大出血休克医案

当今还有少数人认为中医只能看四时感冒病、慢性病，不能治急重病，这是一种偏见。他们不了解中医史，也未看到中医师救治急重病人。许多中医名家就是因为治愈急重病而名噪一方的，如汉代医圣张仲景就是治急重病而千古流芳的中医名家，后来把经验著成《伤寒论》《金匮要略》二部巨著，至今仍是中医药院校的教材。

广东省名中医卢永兵出身于中医世家，少年时父亲就亲传救治毒蛇咬伤的秘方给他。在广州中医药大学学习6年至临床工作50多年，时时得到恩师邓铁涛、罗元恺教授的热情传承，医术日臻，琴心剑胆救治许多危重病而名扬一方。现介绍几则纪实医案于下。

医案

上消化道大出血休克

邓某，男，78岁，离休处级干部。因心绞痛在某医院住院治疗。第6天突然排黑便，第7天肛门出血如注，当晚转为休克，医院组织会诊，多方抢救，仍出血不止，已输血4500ml，患者一直处于休克状态。科室发出病危通知，告其家人准备后事。患者家属已把邓某寿衣放在病床下。第8日午夜1时，邓某已奄奄一息。第8日凌晨五时，邓某儿子打电话给卢永兵教授，请卢教授前来抢救。邓某面部、唇舌苍白，伴见休克、呼吸微弱、汗出、四肢发冷、脉微欲绝、肛门血流如注、仍在输血等。诊毕，卢教授也认为“病危重，复活甚微”。其亲属请求卢教授用中药治疗。卢教授立即处方：天字高丽参50g，黄芪50g，田七20g，仙鹤草和侧柏叶各30g，荆芥炭15g。立即煎药，待温鼻饲，2小时后复查鼻饲，要求随时告知病情。上午10时出血量减少。中午巡诊时，出血明显减少。嘱午后再煎1剂鼻饲。傍晚时邓某血止神清。患者邓某声音微弱地感谢卢教授。再调治6天出院。

按：此例是气脱亡阳之脱证。气为血帅，应急补元气摄血，方用特大剂量高丽参为君药，配伍黄芪协助补气；用田七、仙鹤草、侧柏叶、荆芥炭止血敛血。高丽参是人参的一个品种，气味俱厚，古医籍说人参是“神草”“百草之王”，亦说它“气壮”“气雄”。“气壮”“气雄”才能力挽狂澜。正如李时珍曰：“人气脱于一时，血失于顷刻，它药缓不济事，必须用人参二三两，或四五两救亡，否则阳气虚散而死矣。”