功能性消化不良 平胃散为基本方

功能性消化不良（简称FD）是临床上常见的消化系统疾病。其发病率有上升趋势，以餐后上腹部隐痛、饱胀不适、嗳气、恶心等为临床表现，胃镜、X线钡餐造影，除了轻度慢性胃炎表现外，常无其他表现。临床观察发现功能性消化不良患者，常与情绪因素有关，多伴有抑郁、焦虑等症状。

FD属中医“痞满”“胃脘疼”的范畴。多由于精神抑郁，饮食不节、食谷不化、损伤中阳等影响脾胃运化。食滞中脘，损伤脾胃，脾胃虚弱，不能运化水湿，水湿之邪聚于中焦，气机不利，所以胃脘疼痛、嗳气、饱胀；水湿聚于中焦，化为痰湿，痰湿扰动神明，所以抑郁焦虑。《金匮要略》曾记载：“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药……”《证治汇补》亦云：“大抵心下痞闷，必是脾胃受亏，浊气夹痰，不能运化为患。”以上论述足以说明脾胃虚弱，湿滞中焦是本病的基本病机，所以治宜健脾补中，燥湿和胃。

临床采用《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎方合《合剂局方》平胃散为基本方：桂枝10g，白芍10g，生姜10g，甘草6g，大枣10枚，龙骨20g，牡蛎20g，苍术10g，厚朴10g，陈皮12g。嗳气泛酸加海螵蛸20g，半夏10g；饮食减少加神曲12g，莱菔子10g；心神不宁加五味子10g，云苓10g。加水400ml，煎至200ml，每剂煎2次，分早晚2次温服，每天1剂。

本方主要以补虚和祛湿为基本大法，补虚可以使元气充足，阴阳调和；祛湿可使脾胃升降相宜，气血通畅。同时还要注意用药与调理相结合，饮食有节，生活有度，情志舒畅，劳逸结合，才能提高患者的生活质量，减少复发率，促使病症痊愈。（杨秀婷）