心令人失眠 中医睡眠医学有系统的理论

高荣林，中国中医科学院广安门医院主任医师，博士生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第三届首都国医名师，国务院政府特殊津贴专家，国家中医药管理局第一批传承博士后合作导师。世界中医药学会联合会睡眠医学专委会首任会长、荣誉会长。

失眠是现代流行病和难治病，我们继承路志正、董德懋老师的临床经验，从脏腑论治失眠，提出新理念：五脏六腑皆令人失眠，非独心也。

中医睡眠医学有系统的理论，根据《黄帝内经》的论述提出中医睡眠学说，包括阴阳睡眠学说、营卫睡眠学说和心主睡眠学说。失眠和五脏六腑功能活动有关，中医通过调理脏腑治疗失眠的方法丰富多彩，积累了宝贵的临床经验。

心令人失眠，由心主血脉和心藏神的功能失调有关。失眠从心论治，要补心气、滋心阴、温心阳、滋心泻热、降火、清化、化痰宽胸、活血化瘀、养心安神、重镇安神。

肝藏血，血舍魂，肝主疏泄，十一脏取决于胆，肝胆的功能失调，令人失眠。失眠从肝胆论治，要补肝阴血、柔肝平肝、疏肝理气、清肝泻热、清热化湿、清热化痰、和解清胆。如肝郁血虚失眠、胆郁痰热失眠。

脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降的枢纽，脾胃功能失调，会令人失眠。失眠从脾胃论治，要健脾益气、健脾燥湿、理气和胃、通便泻热。如脾虚痰阻失眠、胃气不和失眠。

肾藏精，为先天之本，肾也是湿热秽浊留聚之地，肾脏功能失调，会令人失眠。失眠从肾论治，要补益肾阴、温补肾阳、滋阴清热、交通心肾。如心肾不交失眠。

人是统一整体，五脏相关，发生失眠后各脏腑可能会相互影响，或为多个脏腑的功能失调，治疗当统筹兼顾，和调脏腑，灵活运用，不能拘泥。神统摄于心，无论什么原因发生失眠，治疗时均应治心调神以为常法。

临床治疗失眠常用药对有：黄连与肉桂，出自《韩氏医通》交泰丸；半夏与夏枯草，出自《柳州医话》；菖蒲与远志，菖蒲通心窍化痰，远志启肾水上济于心，交通心肾；黄连与阿胶，出自《伤寒论》黄连阿胶汤；半夏与秫米，出自《灵枢·邪客》半夏秫米汤。（高荣林）