经行呕吐治验一则

孙某，女，26岁，2017年9月12日初诊。主诉：每月经期吐逆不止，接连2~3日，不能饮食，胃部隐痛不适。吐逆多为清稀水浆之物，遇食即吐。面色洁白，手足厥冷，随着月经间断，吐逆逐步缓解。细问病史，患者述其一次在田间劳作，因饮冷水较多，回家遂感胃痛不适，其时正值经期，次日即发作吐逆。尔后，每遇经期即发吐逆，至今已半年有余。每月痛苦不堪，体质日渐虚弱。观其舌淡苔白，脉沉而缓。此乃妇人经期感寒，寒中太阴，脾失健运，胃失和降。加经期气血盟动之时而引发。治当以温阳健脾，和间断呕。理中汤加减：党参18g，附子10g，炒干姜10g，焦术18g，桃仁10g，红花6g，炙甘草9g。水煎服，每日1剂。

患者服药2剂后，吐逆次数减少；服药3剂后，吐逆间断，可饮半小碗小米粥，进食少数面条。后继服5剂，患者自觉已无肢冷、腹部不适等感觉。后嘱其每月经前服药2剂，以资温阳健脾、谐和气血。患者连服3个周期后，再无经期吐逆症状发作。

本案因过度饮冷，正值经期，寒入中焦，脾失健运，胃失和降而致。中寒吐逆，且寒中经络，血行迟滞，也可致胃痛吐逆。故方以理中汤加减。党参、附子、干姜，温中散寒，以回阳救逆；白术、炙甘草，安间断吐，健脾和胃；佐以桃仁、红花，活血化瘀，以促经行疏通，寒去经通。（王金亮）