腹痛,理血行气方药

许女，38岁，1974年5月2日诊。患者自述不善言谈，常因小事易郁怒。近一个月来发现上腹有一较硬肿块，触之苦楚。五天前曾发烧，尿色红，经医治热退，尿变淡黄，前天心前区突发苦楚，难以忍受，疼时向脊背放射，约1小时苦楚缓解，如此发生，1日3次，缓解后全身不适，厌恶吐逆，不能进食，大便溏，每日1次，今日来医院途中，苦楚复作，较前2天发生为重，疼时吐逆黄色酸水。脉沉弦无力，舌质红、苔薄白而腻。体温36.1℃，苦楚面容，两眼窝轻度下陷。腹部平软，肝下界在右肋下三横指处可触及，质较硬。剑突下突起，鸿沟不清，拒按，脐右上方有一鸿沟不清之包块，固定，压疼显着，肠鸣音存在。

确诊：（肝气郁结，气滞血瘀型）腹痛。

治则：舒肝活瘀，理血行气。

方药：当归12g，白芍15g，五灵脂10g，制郁金10g，焦山楂20g，鸡内金10g，青皮10g，香附12g，藿香10g，广木香3g，半夏10g，厚朴10g，川楝子10g，砂仁10g。3剂。每剂3煎，分3次服，早中晚饭前各服1次。

二诊：上药连服3剂疼止，精力好转，胃口添加，但大便仍溏，每日1次，医治以原方去当归、青皮、川楝子。加谷芽12g，茯苓12g，陈皮10g。连服9剂，全身症状和腹部肿块消失，触及无疼感，胃口添加，大便正常，追访2个月未见复发。

患者素有情志不畅，而致肝气郁结，未得到完全医治，连续数月不愈，则为肝血瘀滞，形成肝大而为积，当归、白芍活血以行血中之滞，并可畅行血脉之活力，川楝子、五灵脂、郁金以调肝脾活瘀止疼，使瘀散血通，肿消；青皮、川朴、木香、香附以行气理血而止疼，使气行、血活、瘀通、结散而肿块消。焦山楂、鸡内金、谷芽化积滞，健脾胃，助疏肝理气之力。茯苓、藿香、半夏、砂仁化湿浊以启脾。（郭俊田）