慢性胃炎胃脘痛 健脾理气和胃治方

发布时间:2018-07-17   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症,指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。慢性胃炎的发生主要与幽门螺杆菌感染、不良的饮食及生活环境、自身免疫反应有关。慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的慢性过程,主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者症状不明显;其临床表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。自身免疫性胃炎患者可伴有贫血。慢性胃炎是十分常见的消化道疾病,以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化,根据胃粘膜的组织学改变,可分浅表性、萎缩性、肥厚性三种类型。临床上共有的症状为:上腹部闷胀疼痛、嗳气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。慢性胃炎属于中医“胃脘痛”的范畴。

例1

林某,女,51岁。2005年11月9日初诊,胃脘痛四年,近日加重。患者慢性浅表性胃炎史四年,自诉服西药无明显缓解。目前胃脘痛甚,偶可减轻,腹胀不显,胃纳一般,寐可,二便调,舌红苔薄干,脉弦细。辩证:胃脘痛,脾胃气滞。治法:益气健脾,理气和胃。处方:法夏10g,陈皮5g,茯苓10g,党参15g,白术10g,木香9g(后下),川连3g,谷芽30g,内金10g,炙甘草5g,石斛10g,素馨花10g,生牡蛎30g(先煎),7剂。2005年11月16日,患者自述服上药后缓解不明显,舌脉同前。处方:守上方去党参白术,加佛手10g、郁金10g、延胡10g。2005年11月30日三诊,患者自诉服上药后,明显改善,舌红苔薄腻。处方:白蔻仁10g,枳壳10g,郁金10g,内金10g,谷芽30g,厚朴10g,石斛10g,连翘10g,生牡蛎30g(先煎),茯苓10g,素馨花10g,佛手10g,十四剂。2005年12月14日四诊,症状明显缓解,舌淡苔薄白。处方:党参15g,白术10g,茯苓15g,鸡内金10g,谷芽30g,生牡蛎30g(先煎),延胡10g,素馨花10g,佛手10g,郁金10g,7剂。7剂后,诸症俱缓,加减治疗3个月后,症状消失。

例2

某女,53岁,2005年12月就诊。症见:胃院部痞满不适反复发作四年,近一个月加重,自诉上腹胃院饱胀感,时时隐痛,伴有暖气,泛酸,纳差,周身乏力,大便不畅,舌淡,脉细。辨证:脾虚气滞。治法:益气健脾,理气和胃。处方:黄芪15g,党参15g,白术10g,半夏10g,陈皮10g,枳壳30g,大腹皮10g,砂仁10g,木香6g(后下),乌贼骨10g。7剂后,诸症俱缓,加减治疗3个月后,诸症消失。

【组成】党参15g,白术10g,茯苓15g,陈皮5g,法夏10g,炙甘草5g,木香6g(后下),砂仁10g(后下),川连5g,鸡内金10g,谷芽30g,生牡蛎30g(先煎),素馨花10g


【功效】益气健脾,行气和胃。


【主治】慢性胃炎之脾胃气虚,痰阻气滞证。主要表现为:呕吐痞满、胃脘胀痛、纳差、或嗳腐吞酸、或消瘦倦怠、或气虚肿满、或便溏、或大便粘腻不爽、或便干。舌淡红苔薄白或薄黄干,脉多濡细。


因时因地因人,脾胃同治。慢性胃炎病位在胃,与脾、肝密切相关。脾胃同处中焦,一藏一腑,互为表里,脾主升,胃主降,而且人体之气机升降相因,有升才有降,有降才有升。所以调节气机使脾升胃降是关键。肝气不舒,横逆犯胃者,还需肝胃同治。另外沈教授十分重视自然、地域因素对疾病性质的影响。岭南之地秋冬多雨多湿邪,春夏炎热多热邪。久居此地,湿邪易困脾、耗伤脾阳;热邪易灼胃耗损阴液。方中四君子汤(党参白术茯苓甘草)是基础方,益气健脾,使气血生化有源。加入陈皮半夏,组成六君子汤,燥湿化痰,去脾之湿,化脾气日久不运所生之痰。加入木香、砂仁,化湿行气且温中,使气生而不滞,且温复湿邪日久所伤之脾阳。加入川连,组成香连丸,增强清热燥湿,行气化滞之效,且黄连苦降,香连相配,符合辛开苦降之法。鸡内金、谷芽助胃消食。牡蛎收敛制酸,缓解胃酸分泌过多引起的不适。素馨花性味苦平,芳香透达,能疏肝解郁,行气止痛,善治肝郁胁痛,民间常用之泡茶服,以治肝病胁痛,月经不调


【加减运用】胃痛甚者,加延胡10g、白芍15g、郁金10g;胃胀者,白芍不宜用或用之不宜量大;气虚甚者,加黄芪10~40g不等,依具体情况而定;食纳尚可者,去内金、谷芽;泛酸甚者,加乌贼骨10g;口干者,加石斛10g、连翘10g;嗳气者,加莱菔子10g、厚朴10g;湿气重者,先侧重化湿行气,加白蔻仁10g、厚朴10g、佛手10g。

图说天下

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