中医治疗流行性出血热验案

伤津损肾（表里同病）症验案

郭某，女，26岁，1983年12月4日诊。诉前日受凉后而致发冷发烧。头疼四肢困乏无力，近2天病情加重，腰背疼痛、恶心呕吐、不能进食、头痛发热恶寒加重等。口干而渴，心烦燥。体温38.5℃，曾在乡村诊所诊疗无效而来就诊。见脉数有力，舌质红，苔薄白而微燥。体温38.5℃。化验：尿蛋白（++），白细胞（++），管型（+）。

诊断：风水（热邪侵袭，表里同病）。

治则：清热解毒，生津润燥。

处方：金银花15g，黄芩12g，连翘20g，栀子10g，麦冬15g，生地15g，知母12g，丹皮12g，柴胡15g，菊花10g，细辛6g。2剂。水煎服。

复诊：上药服2剂后，身微汗出，口干渴而欲饮。治疗用初诊方去细辛、菊花，加花粉12g，继服2剂后，口干渴症状消除，病愈。

热入营血（伤肾广泛损络出血）症验案

寇某，男，30岁，1986年1月18日入院。刻见发热恶寒，面色潮红，体温39℃，全身困疼无力，恶心呕吐，呈红色胃内溶物。大便色黑，尿少色黄，急性痛苦面容。两腋下有点片状瘀血斑，压之不退色。颔下及两腋下淋巴结中度肿大，两眼睑充血水肿，口腔黏膜及咽喉轻度充血，两侧扁桃体二度肿大，全身皮肤湿润有汗。实验室检查：尿蛋白（+++），镜检红细胞（+），白细胞（3~5个），管型（+）。当时采用西医药治疗。于1月20日病情加重，全身皮肤可见多处青紫色瘀血斑。呕吐暗红色胃内溶物，有血块，小便呈深红色血尿，曾输血等治疗效果不佳，于1月24日请中医诊治。

1986年1月24日诊：精神萎靡不振，两眼睑充血，左眼球结膜充血，两上肢前臂均有片状瘀血斑。左下肢外侧自髋关节至踝关节外侧均呈弥漫性瘀血斑。大便黑而干，小便色红通畅。实验室复查：尿呈深红色全程血尿，尿蛋白（++），镜检红细胞（++++），白细胞（++），血压140/90mmHg，体温37.5℃。脉沉细数无力。舌质红绛，舌面干燥无苔，触之无津。

辨证：（热入营血）尿血。

治则：活血凉血止血，养阴清热。

方药：当归10g，生白芍12g，麦冬30g，栀子12g，山萸肉30g，焦生地30g，丹皮12g，牛膝15g，干地龙30g，蒲公英30g，连翘20g，田三七（外包研细粉，分次冲服）10g。2剂，水煎频饮，昼夜兼服。

1月26日诊：上药服2剂后，舌质仍红绛，但较前有津，尿由深红变为淡红色，神志较清，血压120/70mmHg，效不更方，守原方继服3剂。

1月29日诊：舌质润泽有津，皮肤瘀血癍明显缩小。大部分瘀血斑向内收缩，病情好转，治疗同原方，再服3剂。

后病情稳定，血常规正常。尿蛋白（±），其它项目均转为阴性，再以原方增损，以巩固疗效。（郭俊田）

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流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。