不寐心悸胃脘痛 健脾养心汤

杨廉方，1944年生，男，重庆市垫江县人，主任中医师，重庆市名中医，第5批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室导师，享受国务院特殊津贴专家，从事中医临床工作56年，积累了丰富的临床经验。临证擅长治疗内、妇、儿科疾病，出版《杨廉方临证传薪录》，发表论文多篇。

组成：太子参30克，麦冬18克，五味子9克，白术18克，茯苓18克，陈皮12克，法半夏9克，丹参18克，瓜蒌18克，甘草6克。

功效：健脾，养心，生脉。

主治：不寐、心悸、胃脘痛辨证属于心脾两虚者。

用法用量：水煎服，每日1剂，分早晚温服。

方解：方中太子参甘、平，归脾、肺经，益气健脾，生津润肺；麦冬甘、寒，归心、肺、胃经，养阴生津，润肺清心，两者同用健脾养心，共为君药。白术甘温，归脾、胃经，益气健脾，燥湿利水；茯苓甘、淡、平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾宁心；陈皮苦、温，归肺、脾经，理气健脾，燥湿化痰；半夏性温，归脾、胃、肺经，燥湿化痰，和胃降逆，四者合用强健脾气，使痰得以化，心得以养，共为臣药。瓜蒌甘寒，归肺、胃、大肠经，宽胸散结，清热涤痰，润燥滑肠；丹参苦、微温，归心、肝经，活血祛瘀，宁心安神；五味子酸、甘、温，归肺、心、肾经，益气生津，补肾宁心，三者为佐药。甘草甘、平，归心、肺、脾、胃经，补益和中，调和诸药，为使药。全方用药平和，无峻猛之弊，所选之品多归心、脾两经，共奏健脾、养心、生脉之效，由心脾两虚所致的各类病症均可辨证选用。

或问，既为治心脾两虚或者须心脾同治的各类病症，为何不选用归脾汤？杨廉方指出，归脾汤也可以治疗心脾两虚，但其养心生脉之力不足，而本方治疗主症更为明确，经长期临床实践，疗效更佳。

（重庆市垫江县中医院廖成荣整理）