桂枝加龙骨牡蛎汤治疗儿童癫痫

发布时间:2020-06-29   来源:健康小知识 - 中医药健康网    
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山东中医药大学博士生导师王新陆教授,系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名中医。擅长治疗内科疑难杂症,笔者有幸侍诊左右,受其指导,现举老师运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗癫痫经验,以飨同道。

桂枝加龙骨牡蛎汤见于《金匮要略》血痹虚劳脉证并治篇:“夫失精家,少腹弦紧,阴头痛,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”具有调和阴阳,潜镇摄纳之效,临床常用于治疗癫痫、癔病、失眠遗精、滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎、慢性荨麻疹颈椎病属上述病证、病机者。

陈某,男,6岁,2019年5月21日初诊。

外伤性癫痫。2015年爬山后脑摔伤,西医CT检查无异常,1月后开始发烧抽搐。7~15天发作1次,初一、十五满月发作多。发作时先如惊吓叫喊一声,双目上视,四肢抽搐,口唇蠕动,烦躁不安,伴有汗出,汗凉。发烧或加重时,持续发作十余次。纳可,饮可,大便可,小便可,夜尿1次,眠时偶尔呓语、磨牙、盗汗。神弱气怯,平时说话少,与父母尚能正常交流。脉结代,舌淡红嫩苔水润。

此为风邪入中,筋脉失养,治疗要点为解表养营,镇心安神,方选桂枝加龙骨牡蛎汤。

处方:桂枝18克,白芍18克,生龙骨18克,生牡蛎18克,青礞石18克,炙甘草12克,生姜18克,大枣24克。20剂,水煎服,1日3次。

6月12日二诊,服药后睡眠改善,出汗、磨牙减轻,未出现癫痫发作,未出现发烧,嘱上方继续服用30剂,水煎服,1日3次。

2020年8月1日三诊,服药后患者一般情况好,从未发作癫痫,纳可,眠可,身高增长3厘米。嘱半量桂枝加龙骨牡蛎汤15剂,2日1剂,一日2次。服完停药。随访至今,未再出现癫痫发作。

按:患者因外伤后出现了一系列癫痫症状,发热、汗出,此为风邪入中,正邪相争故而发热,气虚不能固摄故而汗出,汗为心之液,汗血同源,汗出伤津,津液亏虚,津亏风动,筋脉失养,故而发作时双目上视,四肢抽搐,口唇蠕动,津虚化热,故而烦躁不安,舌苔红嫩。

方中桂枝生姜祛风散寒,发散表邪。白芍甘草大枣生津敛汗,龙骨定魂魄,牡蛎疗惊怖,青礞石镇心神,共同入阴摄神,生姜大枣甘草甘温培补气血,共成解表祛邪、调和营卫、清热养津、镇心安神、调和阴阳的功效。

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗阴阳失和,虚劳伤精,临证只要病机契合皆可随症加减用之,不必拘泥于古人用法。本方尤其在调节神经系统、精神状态方面有显著的疗效。

中医理论博大精深,唯有熟读经典,夯实基础,辨证用药才能左右逢源,效如桴鼓。

(作者张风霞,王新陆指导)

图说天下

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