胃络所致的胃脘痛 敛疡止痛中药方

来源：中国中医药报　
 

　　王道坤，男，1941年生，甘肃中医药大学教授，博士生导师，首届甘肃省名中医，第三、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，北京中医药大学中医临床特聘专家。王道坤教授深入研究伤寒、易水、温补等学派，临证衷中参西，既善攻邪，又娴扶正，活用“风火痰瘀”理论辨治疑难病症，临床诊疗涉及内、外、妇、儿科，尤对脾胃疾病见解独到。

　　组成：生蒲黄（包煎）、五灵脂（包煎）、刘寄奴、生黄芪、淮山药、蒲公英各15克，血竭3克（冲服），煅瓦楞子20克（先煎），威灵仙、枳壳各10克，黄连3克，鸡内金6克。

　　功效：活血化瘀、敛疡止痛。

　　主治：因瘀血阻于胃络所致的胃脘痛。症见：胃脘疼痛持久，痛若针刺或刀割，痛有定处而拒按，食后或夜间痛甚，或痛时牵涉胸背，或呕血、便血，舌质紫黯或有瘀斑，脉象弦或涩、亦或迟缓。

　　用法：每日1剂，水煎2次，取液至300毫升，早、晚饭后1小时服用。

　　方解：王道坤强调，在治疗胃脘痛时保持气血通畅是核心，诚如《临证指南医案·胃脘痛》曰:“初病在经，久痛入络，以经主气，络主血，则可知其治气治血之当然也。”胃痛日久且以胃脘刺痛为主症，或具有明显瘀血阻络者，治宜活血化瘀、疏通气机，对瘀血阻胃络者，化瘀即所以通，通而胃痛止。方中生蒲黄与五灵脂相须为用，配合刘寄奴、血竭，均为治疗瘀滞胃脘疼痛之要药；与枳壳配伍，活血不忘行气，推陈致新；威灵仙温通胃络，络通瘀除，盖所以瘀血去则新血生；在重用活血药的同时，配伍生黄芪、淮山药等补气之品，意在活血而不伤正；蒲公英、黄连清解胃中瘀毒；煅瓦楞子和胃制酸止痛；鸡内金健胃消食化积。

　　临证加减：若见胃痛较剧者酌加制乳香、没药、三棱、莪术；若见嗳气反酸、胃脘嘈杂明显者酌加陈皮，法半夏，海螵蛸、浙贝母；若兼有阴虚血少者，酌加当归、麦冬；若见吐血者，酌加白及、云南白药；若见大便色黑者，酌加伏龙肝、地榆炭；若兼有胃脘胀痛者，酌加青皮、广木香等。

　　临证备要：

　　本方所主治之胃脘痛，近似于现代医学的胃及十二指溃疡、胃痉挛、急慢性胃炎等。此类疾病起病或缓或急，发病前常有明显诱因，多有反复发作病史，故王教授认为在本病治疗上，42天为1个疗程。疗程间歇1周，可依病情服药2-3个疗程。

　　服用该方治疗期间，患者应选择易消化无刺激性食物，饮食宜规律，切忌饥饱无度，进食宜细嚼慢咽，忌浓茶、烟酒、咖啡等。并舒畅情志，勿忧愁恼怒。（甘肃中医药大学王道坤名医工作室王韶康杨晓轶牟德海段永强整理）