胃脘痞闷不适 痛处不固定 中医处方

来源：中国中医药报　作者：徐世恩杨发超
 

　　患者邱某，女，48岁。初诊时间2017年11月28日。素有胃病多年，近日加重已有月余，胃脘痞闷不适、甚则疼痛，痛处不固定，并时有烧心、反酸、恶心、欲呕，心烦易怒，食少，大便偏干，睡眠欠佳，脉弦细少力，舌淡红、苔白，腹诊未查，脉证合参，辨为少阳证。

　　处方：黄连8克，桂枝6克，党参4克，干姜6克，清半夏9克，甘草6克，大枣10克。3服。冲水服。

　　2017年12月1日复诊：服药后，反酸、烧心减轻，仅晨起明显，胃痛仍有，或左或右，发无定时，夜不安卧，多梦易惊，并伴有胸闷、心烦易怒、易紧张等症。脉沉弦细少力，舌淡红苔薄滑。腹诊：腹瘦扁平，无抵抗，胸满肋胀疼，脐周动悸，左右少腹稍压痛。

　　处方：柴胡8克，黄芩3克，清半夏6克，党参3克，龙骨3克，牡蛎3克，西大黄4克，茯苓3克，桂枝3克，生姜3克，大枣6克。5服。水煎服。

　　2017年12月2日患者来电，一夜安睡，晨起烧心亦去。

　　此案初诊，见胃治胃，而忽略了全身症状，且未查腹，看似对症但疗效不佳。二诊时，根据腹诊，最终定方柴胡加龙骨牡蛎汤，看似治肝，实兼和胃，更能安神，故能见效迅速。（徐世恩杨发超河北省清河县中医院）