胃脘胀满（湿热中阻，肝胃不和）方药

来源：中国中医药报　作者：孙润雪刘小发娄莹莹张纨

　　王某，女性，62岁，2008年9月1日初诊。诉间断胃脘胀满10余年，加重1周。患者于10年前无明显诱因出现胃脘胀满，自服药物（不详）后缓解。后胃脘胀满反复出现，且症状时轻时重，未予重视及系统诊疗。1周前，因生气后复出现胃脘胀满，症状较重，且伴有胸骨下段疼痛，服药后效果不佳，遂来就诊。现胃脘胀满，伴胸骨下段疼痛，食后甚。后背不适，恶心，纳可，寐多梦，大便干稀不调，小便调。舌红，苔薄黄腻，脉弦细滑。

　　诊断：痞满（湿热中阻，肝胃不和）。

　　治法：清热化湿，养肝和胃。

　　方药：百合15克，乌药12克，川芎9克，白芍30克，茯苓15克，白术6克，紫豆蔻15克，茵陈15克，黄连12克，藿香12克，佩兰12克，广木香9克，瓜蒌15克，薤白12克，枳实15克，厚朴15克，三七粉2克（冲服），元胡12克，五灵脂15克，蒲黄9克（包煎），白芷15克，蒲公英12克。7剂。水煎服，1日1剂，分2次温服。

　　二诊：药后患者胃脘胀满，胸骨下段疼痛减轻，恶心消失，后背及右胁胀，纳可，寐差多梦，大便可，1日1行，小便调，舌红，苔薄黄腻，脉弦细滑。方药：柴胡12克，当归12克，白芍20克，香附15克，枳实15克，厚朴12克，紫苏15克，全蝎6克，黄药子6克，白花蛇舌草15克，半枝莲15克，半边莲15克，板蓝根15克，黄连15克。7剂。水煎服，1日1剂，分2次温服。

　　三诊：患者症状基本消失，纳可，寐安，大便可，1日1行，小便调，舌红，苔薄黄，脉弦细。方药：百合15克，乌药12克，川芎9克，白芍30克，茯苓15克，白术6克，紫豆蔻15克，全蝎9克，黄药子6克，白花蛇舌草15克，半枝莲15克，半边莲15克，板蓝根15克，黄连15克，柴胡12克，香附15克，白英9克。7剂。水煎服，1日1剂，分2次温服。

　　中医药治疗反流性食管炎有独特的优势，不但可以阻止其继续发展，甚至可以使其逆转。本病例采取辨证与辨病结合的治疗理念，后期主要以解毒药并配合血肉有情之品，如全蝎、白花蛇舌草、半边莲、白英等，以毒攻毒，治疗反流性食管炎，取得了理想的效果。（孙润雪刘小发娄莹莹张纨河北省中医院）