治小儿顽固性痰咳典型病例

日常大家都会遇到这样的小患者，一旦感受风寒就出现咳嗽、气喘，听诊肺部痰鸣音明显，发热或不发热，缠绵难愈，有的连续输液数天方能减轻，这类患儿发病特别频繁，可谓顽固。治疗起来颇为棘手，真是让医者头痛，患儿家长闹心。西医治疗无非是抗炎抗病毒、化痰平喘，有条件的给予雾化，但是效果都不是很明显。建议可以给患儿同时服用小青龙颗粒和天黄猴枣散，疗效颇佳。

小青龙颗粒由《伤寒》名方小青龙汤制成的中成药。此方对于外感风寒咳嗽、内有停饮的患者效果良好，但是如果痰热内蕴的咳嗽患者单独用小青龙汤就不合适，因为小青龙汤过于温燥，这个时候天黄猴枣散就可以帮上大忙了。天黄猴枣散由天竺黄、天麻(制)、猴枣、珍珠、胆南星、僵蚕、冰片、薄荷脑、牛黄、珍珠层粉、全蝎组成。用于小儿痰多咳喘，发热不退，惊悸不眠等症。具有良好的清化痰热、镇惊止咳功效。因此小青龙颗粒与天黄猴枣散合用，一主外、一主内；一主温化、一主清化；里外同治、清散相伍，温药与凉药互相协调，又互相制约其副作用，防止对方太过，从而发挥良好的功效。经临床验证，两药配伍，对于辨证为小儿外感风寒未解，内有痰热为患，临床表现为鼻塞流清涕、痰多咳嗽气喘确实有良效。

典型病例

某唐姓患儿，男，自6个月后反复感冒咳嗽，痰鸣气喘，最严重一次因为发热咳嗽哮喘，先是在县人民医院住院数天未缓解，又转往上级市医院治疗，每天输液达七八瓶。住院一周才缓解，最后又因为喉中有痰不能消失，做了一周的雾化治疗。该患儿后来在九个多月大的时候，经人介绍来我处治疗。来时患儿鼻流清涕、咳嗽剧烈，听诊肺部痰鸣气喘，罗音明显，时有低热，大便两日未解。患儿体型较胖，出生后饮食以牛奶为主。此次发病一周，已经服用抗生素、化痰止咳药物和感冒药，但是效果不明显。考虑外感风寒未愈，内有痰热为患。给予小青龙颗粒1日1包，分3次服用；天黄猴枣散1日1支，分2次服用，未再给予抗生素和其他药。3日剂量，3日后患儿家长来告，患儿病情好了大半，要求继续服药巩固治疗，于是继续给予3天量，后治愈。

按小儿感受寒邪后往往寒邪未解，体内痰热跟着发病。笔者以两药配伍治疗此类患儿，只要辨证准确，均收到极佳疗效，而且两药均为纯中药制剂，相比西药毒副作用很小，颇受患儿家长欢迎。临床使用的时候，可以根据患儿寒热的多少，灵活调配两药的分量。寒多的话，小青龙占的比例多些；热多的话天黄猴枣散占的比例重些。经临床验证反馈，反映良好，明显缩短了病程，减少患儿输液，患儿痛苦小，花费小，颇受医生和患者的欢迎，可见确实值得临床推广。(刘立红)