胃痞的中医分型辨治

胃痞是由于感受外邪、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等导致中焦气机阻滞而表现为胃脘痞满不舒的病证。

脾胃虚弱型：证见中脘胀闷痞满，纳呆少食，倦怠乏力，便溏或腹泻，舌淡红，脉细弱。治宜健脾和胃。方用香砂六君子汤加味：党参10克，白术10克．茯苓12克，半夏12克，陈皮6克，木香6克，砂仁3克(后下)，炮姜3克，甘草5克。水煎服，每日1剂。

胃阴不足型：证见胃脘灼热．口干舌燥，似饥不欲食，大便秘结，舌红少津有裂纹．脉细带数。治宜养阴益胃。方用一贯煎加减：沙参12克，麦冬12克，生地12克，石斛2克，当归10克，白芍15克．川楝子10克．甘草5克，火麻仁15克，佛手10克。水煎服．每目1剂。

胃络瘀血型：证见胃脘疼痛．痛有定处，拒按，日久不愈。时有黑便，舌暗红、有瘀斑，脉细涩。治宜化瘀通络，理气和胃。方用甘参饮加味：丹参12克，砂仁3克(后下)，白檀香5克，郁金10克，延胡索10克，陈皮6克，蒲黄10克，五灵脂10克(包煎)，路路通10克。水煎服，每目1剂。

肝胃不和型：证见中脘胀满，痞塞不舒，食后尤甚，嗳气频作，时有泛酸，苔薄白，脉弦。治宜疏肝和胃：理气畅中。方用柴胡疏肝散加减：柴胡10克，枳壳10克，香附10克，陈皮6克．川芎10克，白芍10克，茯苓12克。川楝子10克．延胡索10克．瓦楞子30克(先煎)。水煎服，每日1剂。

脾胃湿热型：证见胃脘灼热、脘腹痞闷。口苦口臭。口渴不欲饮，苔黄腻．舌质戏，脉弦滑数。治宜清热化湿，和胃畅中。方用清中汤加味：黄连6克，山栀子10克．半夏10克．茯苓12克，豆蔻3克，枳实10克，陈皮6克。蒲公英30克。连翘12克。水煎服．每日1剂。

此外．胃黏肠肠腺化生及异型增生病变。为癌前病变治．治宜活血清热，软坚散结。常用药方：莪术15克．山慈菇12克．桃仁10克，红花10克，藤梨根30克，白花蛇舌草30。克，石见穿15克，．象贝母10克：水煎服。若为胆汁返流性胃炎，治宜疏肝利胆，和胃降逆。常用方药：柴胡10克．枳实10克，白芍10克，郁金10克，木香6克，片姜黄6克，虎杖12克，路路通10克；水煎服。(张勤)