二则香 砂六君子汤临床应用治验

香砂六君子汤出自清．柯琴《古今名医方论》，具有益气化痰、行气温中之功。适用于脾胃气虚、痰阻气滞证，证见呕吐痞闷．不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠。或气虚肿满。笔者整理二则香砂六君子汤临床应用治验．以飨读者。

1．胃脘痛

陈某，男．42岁。务农。患者上腹部隐痛1个月，泛冷酸，暖气纳呆。饭后胃脘部有胀满感．大便溏，面色黄无华．舌质淡，苔白微腻，脉细无力。投香砂六君子方加减：党参、炒白术、茯苓、浙贝母、法半夏、乌贼骨各15克，术香、砂仁、陈皮、炙甘草、瓦楞子各10克。水煎服，每日1剂。3剂后诸症消失．胃纳好转。

2．十二指肠溃疡

王某，男，42岁，干部。自诉3年来，胃痛隐隐，时轻时重。以饭后明显。症以疼痛、胀满、泛酸、口淡无味、纳差为主，经治疗效果欠佳。刻诊：面色略黄，消瘦，舌淡红，苔厚腻略黄．脉濡弱。胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡．浅表性胃炎。中医诊断为胃脘痛(湿热中阻，脾W虚弱型)。方用芍药甘掣汤合香砂六君予汤加味：白芍30克．生甘草12克。青木香15克．缩砂仁10克．陈皮15克，半夏10克，枳壳10克．紫苏6克．生姜3片。水煎服，每日1剂。服药5剂后症状明显减轻．食知滋味．饮食增加．复查舌脉均有所好转。效不更方，续服12剂后症消病愈。复查胃镜：十二指肠球部溃疡灶消失，浅表性胃炎征减轻。

按：香砂六君子汤为六君子汤加味而成．两方均为补气药与行气化痰药相配伍，补气而不滞气，消除痰湿的停留．促进脾胃的运化．宜于脾胃气虚兼有气滞痰湿中阻之证．然两方虽均有人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮．但六君子汤重用半夏、白术．故重于燥湿化痰，脾肺兼治，本方则重用白术、茯苓。而侧重于健脾化湿，专于治脾．适用于脾胃气虚．湿阻气滞，脘腹胀痛之证．临证当视症状之轻重主次灵活选用．(王豪)