独活寄生汤治胃脘痛 支气管哮喘 黄褐斑

独活寄生汤出自唐代孙思邈《备急干金要方》。处方为独活9克，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6克。此方具有祛风湿．止痹痛。益肝肾。补气血之功。用于痹症日久。肝肾两虚．气血不足者。证见腰膝疼痛．肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白．脉细弱。

1．隐形脊椎裂某女．49岁。5年前因背负过重之物．腰部闪挫．经某医院确诊为“隐形脊椎裂”。两日前又因劳累诱发，腰部痛而沉最．弯腰或转侧肢体及咳嗽排便时疼痛加剧。证见面色不华。语言低怯，脊椎活动受限．腰椎至骶骨处压痛较甚。局部皮肤无红肿灼热现象．舌淡苔薄白腻。脉沉弦细。检查：抗“o”、血沉均正常。x线：腰椎摄片L3、L4骨质增生，骶椎隐形裂。此7，肝肾两虚，气血不足，寒湿邪气侵袭。阻滞经脉，气血运行不畅所致。用独活寄生汤加减化裁治疗。3剂服尽。疼痛大减，再服4剂以巩固疗效。药后。疼痛消除，步态自如。随访2年，未见复发。

2．胃脘痛某男，45岁。胃脘痛3年．反复发作．在某医院胃镜检查诊断为胄溃疡。刻诊：胃脘痛，纳呆，无明显反酸暖气，无口干口苦，二便正常，舌淡红苔薄白，脉细弦。方用独活寄生汤。服药3剂后胃脘痛症状消失。守方续服20剂。随访1年，未见复发。

3．支气管哮喘某男．42岁。患咳喘10余年。以“支气管哮喘(内源性)、阻塞性肺气肿”入院汀i疗。现症：端坐呼吸，咳嗽喘。i，吐风泡痰．张口抬肩，喉。¨闻水鸡声。大汗淋漓．双眼球结膜充血水．肿，口唇干燥，胸呈桶状，肋骨平行．肋间隙增宽，双肺或闻哮鸣音．肝在右肋下扪及，剑下5cIIl，质中硬。胸透：双肺呈中度肺气肿。，址腻风寒外束，肺气失宣，肝肾t虚．气滞血瘀。拟独活寄生汤加减2剂．水煎服。

二诊：药后，咳嗽气喘及大汗淋漓明显缓解．能平卧，双肺哮鸣音明显减少．效不更方．续服上方2剂。

三诊：咳嗽哮喘平息．。唇转红．已能下床活动．守原方每2}I1剂．临床治愈出院

4．黄褐斑唐某。女．30岁，而烦部生黑斑2年．两药『人l舭外，f】无效．遂来诊。诊吼呈蝶形分布．熏斑表面乎滑，无鳞屑，亦无瘙痒疼痛：、平素关节疼痛．双上肢有麻木感。腰酸乏力，舌苔薄白．脉沉细弱。诊断为黄褐斑．证属肝肾两亏，瘀血阻滞。治拟补益肝肾，活血祛瘀。方用独活寄牛沥加减：桑寄生30克，杜仲2()克．川断20克。牛膝20克．独活10克，秦艽10克，防风10克。细辛2克。当州10克，川芎6克．熟地20克．白芍15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。连服5剂后关节疼痛、上肢麻木均消失．脸部黑斑稍变浅，继服20余剂而愈。

按：本方为痹症日久，肝肾两虚．气血不足之证而设，故以祛风湿．止痹痛，益肝肾，补气血立法。肾主骨．腰为肾之府；肝主筋，膝为筋之会。肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养．故肢节屈伸不利。风寒湿邪客于腰膝筋骨．故腰膝疼痛，或麻木不仁．．方中以独活为君药．取其祛下焦于筋骨间的风寒湿邪．，全方配伍邪正兼顾，有祛邪不伤正．扶正不碍邪之义。现代常用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、颈腰椎骨质增生、肩周炎、隐形脊椎裂、湿疹等辨证属风寒湿痹着日久．正气不足者。(王豪)