失眠症难以入眠 调神宁心助睡觉三穴为基安心神

陈全新，教授、主任医师、广东省名中医、第三批全国老中医药专家学术经历承继作业指导老师。在针灸医治中风、失眠、面瘫及摄生方面经历丰富并独具特色，是广东省省级“非遗”项目“岭南陈氏针法”第三代传承人。

失眠症包含难以入眠、睡觉不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感觉不适、疲乏或白日疲倦。长时刻的失眠不仅可引起显着的精力苦恼，下降作业效率，乃至影响正常日子。陈全新以为医治睡觉妨碍，要身心同调，除了通过针灸改进患者各种失眠症状以外，还要注重调整患者的心思和日子状况。

失眠源于营卫不调、心神失养

失眠属于中医学“不寐”的领域。关于它的病因，历代医家论说各有所长，具有代表性的是明代张介宾在《景岳全书·卷十八·不寐》中所云：“不寐证虽病有不一，然惟邪正二字则尽之矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气缺乏耳”。大病、久病、温热病、恶性病心营暗耗，营气缺乏，削弱了与其他脏腑交通协作的功用。还有“卫气内伐，独行于外”，一起导致脑神失养或邪扰脑神，进而呈现神不归舍，终究表现为失眠。

陈全新以为，除了营卫不调外，因心坐落上焦，主血而藏神，一旦气机失和，宗气不畅，则汗水为之瘀阻，心神失养或心神不安，常致失眠多梦，乃至胸痹心痛；若气机逆乱，上乘于心，致心神紊乱，则恶梦易醒、惊悸怔忡。故心神失养，失掉对其他脏腑的指挥才干，可呈现不寐。

调神宁心助睡觉

《黄帝内经》云：“心者，君主之官也，神明出焉。”陈全新建议“调神宁心”来改进睡觉质量，他在针灸医治原则、心思引导、摄生保健方面都建议从心调摄。

无痛飞针宁心神

纵观历代医家的经历，针灸医治睡觉妨碍确有用果。但由于针灸操作较为杂乱，初运用时，常因医者进针操作不熟练而添加患者痛苦，乃至引起滞针或晕针，一方面严峻削弱了患者对针灸医治的决心，另一方面也因在医治过程中给患者一种不良影响，削弱了大脑皮层的反射及调整机制，因此也直接或间接地削弱了针灸应有的医治效果。

陈全新长时刻致力于“无痛进针法”的研讨。他对古今进针法做了具体分析比较，提出“牵压捻点法”和“压入捻点法”两种无痛进针法。其进针法集多种刺法长处，针身快速旋转刺入，穿透力强，痛感极微，并且医者持针手指不触摸针体，能够有用防污染。

三穴为基安心神

陈全新善用神门、三阴交、安息穴为主穴医治失眠。神门，古代全身遍诊法三部九候部位之一，为手少阴心经之动脉，即中部人，以候心气，为心气收支之门户，临床有宁心安神的功效。神门又为心经的输穴和原穴，《素问·咳论》曰：“治脏者，治其俞。”原穴具有能补能泻、阴阳双调的特别沟通效果，关于各种原因引起的心神不安均有杰出的调节效果，故可医治七上八下之失眠。

张介宾在《景岳全书·卷十八·不寐》中明确提出了“寐本乎阴”的概念。神的功用是以“阴”这一类的生命物质做根底的。血者，阴之类也，随气上下表里而行以濡润周身。心神只要在得到血液补养的情况下才干安于舍宇之内，人体才干取得正常睡觉。肝脾肾脏，属阴，对血液的正常运转和代谢有重要影响，对心神安靖与否也有比较重要的含义。三阴交是足太阴脾经在小腿部的腧穴，因其是肺脾肾三经的交会穴而得名，针刺此穴能够补养肺脾肾阴，关于因肝脾肾三脏的气化功用异常所造成的的疾病均可起到调度效果。故其可安静心神、调整睡觉，与神门相须而行，相得益彰。

安息穴为医治失眠症的有用经历穴道，有冷静安神之功。从现代医学视点来看，影响头部穴道可免除脑血管痉挛，改进部分微循环，一起可影响大脑皮层，按捺大脑异常放电，使人体达到真正放松状况而睡觉。

陈全新以为神门、三阴交、安息三穴为医治失眠的特效穴，三穴相合共起到冷静安神、宁心安息的特效效果，在医治失眠症中依据辨证分型加配穴道则效果更佳。

行针收支显神效

陈全新对行针办法颇有研讨，善用办法催（候）气、行气、补泻，以为因人、因病、因时恰如其分地运用补泻办法是针刺取效的要害，而得气是施用补虚泻实办法的条件和根底。他指出，针下得气不显，除了要考虑取穴及刺法是否准确外，还要留意个体差异。体质弱、气血虚的患者针下气至多迟而弱，需求运用捻、捣、刮、弹等催气办法，促进脏腑经络气血功用旺盛。得气后运针导气，使气至病所是刺法的重要内容，针刺看病有必要在正确辨证根底上，选用不同的补泻办法才干取得较好的效果。《素问·调经论》中就提到“百病之生，皆有真假，而补泻行焉”。陈全新以为在医治失眠的时分，需求依据患者的真假情况给予不同的补泻办法。

陈全新的行针操作包含多种办法，但常常是归纳运用，从进针、探寻针感（寻气）、施用补或泻办法到退针，都有不同的操作办法。医治失眠经常用以下几种行针办法：

飞即用手持针、搓捻针柄，搓捻后当即甩手脱离针柄，一搓（捻）一放或三搓（捻）一放，如飞鸟展翅状的辅佐办法。首要用于催气、行气。

留即针刺得气以后，将针体留置于穴内必定时刻。留针在临床上有３种含义，一是候气，针感不显着时，稍留针等候气至，“静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮”（《素问·聚散真邪论》）；二是坚持针感，使气血谐和，有增强冷静的效果；三是留针期间，依据病况需求再给予适量的影响，以增强效果。

退指医治后将针退出穴道的办法。陈全新以为退针不能一拔而去，宜将针缓慢捻转上提，待针尖至皮下后，稍作逗留（避免突然急拔针引起患者恐惧或针口出血），然后将针退出，随即用消毒棉签按压针孔，并稍加按压，以防出血并消除针孔不通感，正如金针赋》中说：“出针贵缓，太急伤气”。

察言观色调心身

“精力内守”是中医重要的摄生观念之一，陈全新教授临床看病非常注重精力要素。《素问·疏五过论》曰：“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营；尝富后贫，名曰失精。”意为但凡在确诊疾病之前，有必要先问询患者有关的日子情况。无论是“脱营”还是“失精”，都是由于情志内伤而耗营伤精所造成的，症见失眠多梦、形体消瘦、精力憔悴、胃口低下、惊悸健忘、四肢痿废等。这类病证往往使人体“外耗于卫，内夺于营”，而预后不良。该篇还提到了：“诊有三常，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精力内伤，身必败亡。”在给“精力内伤”的患者诊病时，不能只满足于一般的望、闻、问、切，还有必要做到“察言观色”，具体了解其心思和精力状况，并注重心思医治。

治神、守神和养神

治神才干调神陈全新着重针刺时要注重医患协作。进针时术者要聚精会神，目无外视，属意病者，审视血脉，令志在针，意守针尖，敏捷刺入，并随时留意患者的任何神态改变。正如《素问·针解篇》所云：“必正其神，欲瞻患者目，制其神，令气易行也。”《素问·宝命全形论》亦有相同论说：“凡刺之真，必先治神。”

守神是针刺的基本要求《灵枢·九针十二原》明确提出：“小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神。”陈全新以为在医治失眠过程中“守神”至关重要，要求在针刺操作时，医者有必要规矩情绪，安靖心神，聚精会神，不要为其他事务所分神，仔细了解病况轻重、邪正盛衰，做到“必一其神，令志在针”。反之，假如医者精力涣散，粗枝大叶，操作马虎，只知“守形”“守关”，那么虽进行了针刺医治，但效果欠安，其间原因就不只是选穴的失误，并且还在于医者办法不正确，不能掌握气至的机遇，不能发生“得气”感应，“气迟至而不治”，达不到调神和宁心的医治目的。

针后留意养神陈全新以为，针刺后宜嘱患者休息，安靖神态，勿大怒、大喜、大悲、大忧，以免神情耗散。如能配合静功、自我按摩、太极拳等摄生办法，则可稳固效果。

陈全新在临证治疗过程中特别注重患者人体形与神的内在联系及病理改变，运用辨证施治的办法，明其改变地点予以调之，而不仅仅是“见形治形”罢了，值得咱们学习。

（广东省中医院王聪马碧茹李颖奎瑜张圣浩陈秀华）